台湾眼科名医停做激光近视手术挫伤爱尔眼科

发布时间：2024-12-19 06:03

　　受访专家：

　　李耀宇，北京军区总医院眼科主任。

　　谢立科，中国中医科学院眼科医院眼科主任。

　　陶海，武警总医院眼科主任医师。

　　事件回放：“封刀”事件挫伤爱尔眼科

　　被称为台湾“激光近视手术之父”的蔡瑞芳日前宣布，今后不再做激光矫正近视手术，据称是经过长期观察发现，不少当年接受该手术的患者，十多年后视力明显下降，判断可能与当年动手术后眼睛角膜瓣发炎有关。

　　蔡瑞芳是台湾地区最早引进激光视力矫正手术的眼科医生，他的“封刀”事件引起公众对该手术风险的担忧。同时也导致我国眼科行业惟一A股上市公司——爱尔眼科股价连续两天大跌。

　　随后，爱尔眼科发布澄清公告称，该手术迄今已有二十多年的历史，现已发展成为一种相当安全、成熟的手术，台湾某医师认为该项手术会出现后遗症的说法，仅代表其个人见解。

　　爱尔眼科董事长陈邦回应说，全球每年1000万人进行该手术，中国这个数字大约是100万，出现几百例并发症属正常，这与手术质量有关，而公司近两年医疗事故率一直控制在千分之二以内。

　　据上市企业年报显示，爱尔眼科2011年上半年激光手术的平均单价是8068.42元，较2006年每例4204.44元的价格增长了近一倍，其毛利率是72.60%，激光视力矫正手术收入同比增长了62.78%，达1.94亿元，占其营业收入的近一半。

　　■安全性？视力下降可能与手术无关

　　“十几年前视力明显下降可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关的观点从理论上是说不通的。”北京军区总医院眼科主任李耀宇明确指出，视力下降可能与手术无关。一般来说，伤口1年内没有出现问题或已愈合，1年后如果再出现问题应该与手术关系不大。

　　另外，患者近视度数是在不断变化的，手术仅是矫正患者当时的近视度数，术后如果不注意护眼，少数患者近视度数仍可能再增加，术后患上青光眼、白内障等其他眼科疾病也会导致视力下降。

　　圆锥角膜出现问题，在普通人群中也可发病，也就是说没做过激光矫正手术的人，同样可能会出现圆锥角膜异常。中国中医科学院眼科医院眼科主任谢立科认为，手术十几年后角膜出现异常不能绝对说是当时手术造成的。

　　对于目前激光视力矫正手术治疗，不少专家持肯定观点，尤其是随着激光矫正手术设备不断更新，带有三维地形图的新设备能清楚看到患者角膜前后两个表面，可在术前筛查出不适合手术的患者。

　　■手术风险？严格按适应症可避免

　　谢立科主任认为，造成术后并发症可能是扩大激光手术适应症，检查不到位，手术设计欠准确，仪器设备不够先进等，因此术前检查评估很关键。

　　李耀宇主任也认为这类手术最大的问题是“商业味”太浓，盲目扩大手术适应症，使原本不适合手术的患者也进行了手术，结果患者在多年后就会导致眼干等不适。

　　■适应症？三种情况不宜做

　　廉价手术不建议做：手术价格和所使用的机器设备、耗材、医院级别、医生素质有直接关系。要降低手术价格，就需要降低成本，有的医院近视眼手术之所以非常便宜，就是因为他们使用的是国外已被淘汰的设备和材料。

　　用这种设备和材料做手术，手术效果是不可能一样的。一般低于5000元的手术不推荐做，因为很可能使用二手医疗设备或是省略检查环节等，给手术带来风险。

　　因此，做激光视力矫正手术不能一味图便宜，应选择信誉好、技术有保证的医院。

　　度数太高不建议做：不少人对激光视力矫正手术表现太过极端，过于神化其手术效果，认为只要做了手术就可以永久摘掉眼镜。

　　武警总医院眼科主任医师陶海认为，当前激光视力矫正手术尚未做到尽善尽美的地步，特别是高度数近视者，比如1200度以上患者进行矫正，其安全性和术后稳定性会明显下降。年龄18岁以下的青少年，首选还是框架眼镜，最好不要做手术。

　　眼患有疾病不建议做：患有干眼症、青光眼、白内障、缺血性眼病等眼部疾病的人不适合该手术。同时患有糖尿病、风湿性关节炎、痛风等慢性病患者也不能手术。

　　编后：眼科专家为何戴眼镜的多

　　争议还在继续！

　　任何一个手术都有风险，也许这是爱尔眼科最好的回应理由。如果有人再质疑，爱尔眼科会跟你急眼，因为质疑激光矫正近视手术就是砸爱尔眼科饭碗。在爱尔眼科总收入中，激光视力矫正术几乎占了近一半。如果停了这个手术，对爱尔眼科意味着什么，答案不言而喻。

　　手术还是不手术，是个问题。其实，矫正视力的方式有很多，戴框架眼镜、隐形眼镜都可以，毕竟手术有风险，哪怕是十万分之一的失败率，对于手术失败患者而言都是百分之百的失败。想做手术，必须具备承受手术失败后的痛苦的能力。

　　对于眼科医院，只想说一句话：别为了钱把可做可不做的患者推到手术台就行。在爱尔眼科官方网站上公布的专家中，27个专家有11个戴眼镜，眼科专家为什么不去做激光视力矫正手术呢？莫非是做了手术没有效果？

　　名词解释：

　　激光视力矫正是用激光刀把角膜(黑眼球表面厚约0.5~1.0毫米的透明组织)环切约3/4圈，掀起上层角膜后，接着用激光刀切去部分下层角膜组织，再将上层角膜覆盖回去，进而矫正近视。