身体疼痛莫大意，如何找出“痛”点、合理就医？

10月21日是“世界镇痛日”。疼痛是一种常见的临床症状，而慢性疼痛是一种独立的疾病。随着社会老龄化程度的加剧，当前，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。国家卫健委数据显示，我国的慢性疼痛患者超过3亿人，且以每年2000万的速度增长。

2023年我国慢性疼痛相关疾病住院患者高达2615万例，仅疼痛科收治的患者就比2022年提升了35.1%。常见慢性疼痛包括长期颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、骨质疏松痛、糖尿病周围神经痛、恶性肿瘤疼痛等等。

疼痛伴随焦虑和抑郁 严重影响生活质量

疼痛患者常常伴随着焦虑和抑郁的情绪，严重影响生活质量。很多人对于慢性疼痛存在误区，认为疼痛忍忍就过去了，实际上，疼痛对人体伤害非常大。

国家疼痛专业医疗质量控制中心主任、中日友好医院疼痛科主任 樊碧发：现在研究证明长期受疼痛折磨的人，因为免疫力的降低就会引起其他一些疾病，比如说容易感冒，中枢神经系统退化得特别严重，比如脑退化，甚至于老年痴呆都有密切的关系。

还有一部分人认为，只要是疼痛，自己服用止疼药就好了，不需要去医院治疗。专家指出这也是十分错误的，慢性疼痛需要阶梯式治疗。

女性慢性疼痛住院患者接近60%

此外，慢性疼痛的产生、发展都存在明显的性别的差异。2023年，我国医疗机构疼痛科收治的患者中，女性患者占比为59.6%。专家认为，这与不同性别间性激素水平、内源性镇痛系统以及大脑结构和功能等多种因素有关，也与女性社会功能角色的特殊性等社会心理因素有关。

中华医学会疼痛学分会主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任 张达颖：比如说女性在对疼痛描述的时候会更系统、更完整、更清晰，可能对药物的需求或治疗的结果、目标会更迫切。男性可能这方面的能力弱一点，如果我们不能关注到这些细节，就会对整体的诊断和治疗过程当中出现偏差。

如果疼痛需要就医，很多人也会迷惑究竟应该挂哪个科室？其实，不同位置、不同症状的疼痛对应不同的科室，来看专家给出的建议。

头痛伴有恶心呕吐需去神经科就诊

常见的头痛，如果仅仅是一侧疼痛或者枕部痛，可以去神经内科或疼痛科就诊。但如果伴有恶心、呕吐、四肢无力等症状，就要考虑去神经内科或神经外科就诊了。如果头部有外伤史，神经外科更为对症，一旦伴有高血压、面色潮红、心慌、胸闷等症状，就要去心内科了。

心前区转移性肩部疼痛可能是心绞痛

颈部、肩部、上肢等部位的疼痛，一般是肌肉或骨骼方面的问题，去骨科或疼痛科就诊即可，若出现心前区或放射到肩部疼痛，可能是心绞痛，需要及时去急诊科或心内科就诊。

胸部疼痛不同位置对应的科室差别较大，胸口痛有压迫感伴左肩放射性疼痛，去心内科；有胸部外伤或撞击史，转腰或转身时疼痛加剧，去骨科、胸外科；无诱因单侧胸部持续如针刺样、过电样或烧灼样痛，夜间加重，或者出现疼痛区域皮肤红点、水疱，应该去皮肤科或疼痛科；前胸、后背整圈痛且患者年龄较大，去骨科或疼痛科。

首都医科大学宣武医院功能神经外科主任 胡永生：譬如说如果心前区这块的疼痛，我们要特别重视，往往有时候可能和心脏有关系；还有头痛也需要特别重视，因为头痛有时候体现的是脑部的病变表现，特别是有些疼痛如果是反复发作，疼痛性质非常剧烈，不能够很好的缓解，这个时候就要引起足够的重视。

上腹疼痛剧烈伴全身无力 需警惕心梗

腹部疼痛方面，胃肠道疼痛要去消化内科；右下腹明显压痛，要及时去急诊普通外科；上腹部疼痛剧烈伴胸痛、全身无力需要警惕心梗，应及时去急诊科或心内科就诊。

腰疼也是常见的疼痛，如果只是单纯的腰疼，去疼痛科或骨科就诊即可；如果出现腰痛向下腹部或会阴部放射，且腰部有明显叩击痛，可能是泌尿系结石，需要去泌尿外科就诊。

此外，很多疾病引起的疼痛较复杂，如带状疱疹等，可能出现在身体多部位，位置也不固定，建议出现不明原因疼痛及时就医。

选对了正确科室，那么如何向医生描述自己的疼痛情况呢？其实疼痛也是分级别的，合理的描述也可以让医生更好的判断病情。

就诊需描述疼痛部位、性质、程度等

首都医科大学宣武医院功能神经外科主任 胡永生：如果想描述疼痛，首先你得描述疼痛它是一个什么部位的，是一种什么性质的，持续多长时间，在什么情况下会加重，在什么情况下会缓解。譬如说疼痛的性质，它可能是火烧火燎一样的感觉，也可能是刀割一样的感觉，也可能是像电击一样的感觉，不同性质的疼痛，它代表着背后的信号是不一样的。

疼痛分为轻度、中度、重度、极重度

临床上通常把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度。1至3级的疼痛，像针尖刺手背、用力鼓掌的感觉；4至7级，大概相当于刀切到手、软组织挫伤、扭伤时的疼痛；生产宫缩最厉害时，严重腰椎间盘突出症的疼痛可以达到7至8级。部分带状疱疹神经痛、三叉神经痛、癌痛有时可达10级，不过每个人对疼痛忍耐力、感受程度不同，等级划分也仅作为参考。而治疗疼痛绝不是头疼医头、脚疼医脚，需要有针对性的镇痛。

胡永生：我们在疼痛治疗上不是说哪地方痛就治哪个地方，有时候是针对病人的症状去的，并不一定和它疼痛的完全在同一个部位，你把这个原因找出来了，然后去掉，这个才能够达到最好的镇痛治疗效果。

(责编：李慧博、孙娜)

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