把“雪姨”送进医院的偏头痛 还有人选择忍
近日，曾在电视剧《情深深雨濛濛》中出演雪姨一角的女演员王琳发微博称，因严重偏头疼、呕吐，其不得不缺席综艺节目录制，并晒出了自己躺在医院病床上的照片。消息一出，便登上新闻热搜。
“偏头痛吃点药不就好了吗，怎么还能这么严重?”“偏头痛忍忍就过去了，不用治。”一时间“偏头痛”被网友广为讨论。今天，医生就来带大家了解偏头痛的治疗与预防。
并非所有偏头痛都只疼一边
偏头痛，大概只有经历过的人才知道什么是“痛不欲生”，不发作的时候啥症状也没有，一旦发作，那感觉真是“生不如死”……它是一种常见的慢性神经系统疾病。偏头痛多见于中、青年女性，其中女性患者的患病率是男性的2.1倍。
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，是一种反复发作的慢性神经血管性疾患，对于偏头痛，很多人容易产生误解，认为它就是一侧头痛。
其实，偏头痛之所以叫偏头痛，是因为它有偏侧疼痛的特点，但也不是说所有的偏头痛患者都是偏侧疼痛。
长期反复发作的偏头痛不仅会降低人的生活质量，更是对人的健康产生威胁。偏头痛已经成为全球公共卫生的主要问题之一。
偏头痛分为原发性偏头痛和紧张性头痛。临床上大部分头痛是原发性头痛。
偏头痛的发作分四个阶段
偏头痛表现为反复发作的搏动性中重度头痛，常伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等症状；偏头痛发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。
1. 前驱期
头痛发作前可有激惹、疲乏、活动少、食欲改变、反复哈欠及颈部发硬等不适症状。
2. 先兆期
视觉先兆最常见, 典型的表现为闪光性暗点,其次是感觉先兆, 表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。也表现为言语障碍, 但不常发生。先兆通常持续5至30分钟, 不超过 60分钟。
3. 头痛期
头痛多位于颞部，约60%的头痛发作以单侧为主, 可左右交替发生。偏头痛的头痛特征是搏动性头痛。头痛常影响患者的生活和工作, 行走打喷嚏等简单活动均可加重头痛, 多喜卧床休息。发作时, 常伴有食欲下降, 重者呕吐。头痛发作时尚可伴有感知觉增强,喜欢黑暗、安静的环境。
4. 恢复期
头痛在持续4—72小时的发作后可自行缓解, 但患者还可有疲乏、筋疲力尽、易怒、不安、注意力不集中、头皮触痛、欣快、抑郁或其他不适。
六大因素容易诱发偏头痛
偏头痛令患者非常痛苦，即使头痛缓以下是容易诱发偏头痛的六个因素：
内分泌因素。月经来潮、排卵、口服避孕药或是正在进行激素替代治疗。
饮食因素。长期大量食用巧克力、奶酪、甜食、红酒、腌制食品等富含酪氨酸的食物会诱发头痛，另外酒精类饮料也会诱发头痛。
药物因素。口服避孕药、血管扩张剂类药物，也会在一定程度上导致偏头痛。
心理因素。精神紧张、压力过大、经常熬夜同样会诱发偏头痛。
睡眠因素。睡眠不足或是睡眠过多的人。
其他因素。譬如说头部创伤，强体力劳动或是疲劳等等。
女性常见之“经期偏头痛”
很多女性朋友在来“大姨妈”的日子里，总是会苦着脸跟你要止痛片吃，并不停地抱怨道“头痛得要爆炸了……”临床上我们称之为“经期偏头痛”。顾名思义，经期偏头痛是指在月经来潮前或来潮时出现的头痛，通常月经第一天偏头痛表现最重。
月经性偏头痛发作可能与女性经期雌激素含量明显下降，致使血清雌激素水平显著波动有关。当血清雌激素水平大幅度波动时，就会产生某些致痛性物质而引起偏头痛发作。
经期出现的头痛都叫经期偏头痛吗？不是的。在2019年国际头痛第三版诊断共识中，指出诊断月经性偏头痛的标准是，连续3个月经周期出现2次偏头痛发作，才能确诊。
对待偏头痛的三种错误态度
过于焦虑。临床上很多人在出现偏头痛时表现出过度的焦虑，既担心自己的病治不好，又害怕查不出诱因反复发作。甚至不惜一切代价做检查用偏方。
治疗随意。有一类人她们对于偏头痛又表现得过于随意，每次发作时就是吃止痛片，导致药物用量越来越大。甚至有些人明知熬夜和饮酒是诱因，也不当回事儿，不戒除。
能忍就忍。还有一类人总是想着，忍忍就过去了，这种想法也是错误的。偏头痛的药物治疗很关键，在头痛发作1小时内服用急性止痛药物，效果更好。
及时用药可以快速止痛、恢复功能、减少不良事件的发生，建议患者在偏头痛急性发作时尽快服用药物。
缓解头痛先要斩断诱因
日常生活中，要想缓解偏头痛，首先须控制头痛诱因, 包括饮食、睡眠、运动及心理因素, 避免易加重头痛的食物及药物, 包括咖啡、酒精、烟草。
尽量少喝酒。虽然 “微醺的感觉很棒！”但是酒精的代谢物可能会导致头痛，小酌也许除了怡情，还可能会伤身。
保持运动。不要进行一些剧烈运动或是卷腹的运动，可以选择慢走慢跑，有时间也可以按摩颈部和后脑。
注意保暖。这里主要针对患有经期偏头痛的女性，尤其是头部、腹部、脚部的保暖更重要。此外，还要避免空调风口直吹。
保证睡眠和休息质量。放松心情调节生活状态，放缓生活节奏，保持乐观舒畅的心态，使气血经络平和通畅，防止发生经期头痛。
避免诱发因素。例如情绪压力、强光、噪音等，尽量减少暴露。
做好记录头疼也能预测
当头痛已经影响到生活和工作，就需要引起重视，及时就医，让医生为您制订合理的治疗计划。切记，不要自行服药。
偏头痛患者最好能养成良好的记录习惯，记录头痛发作的时间、时长及频率，从中获得可预测性。与医生沟通后对于可预测性头痛，可以提前服药预防。
遵医嘱药物治疗包括头痛发作期治疗和头痛间歇期预防性治疗。如果头痛不常见且持续时间短暂，只是出现在月经前几天，可以在头痛时口服止痛药物就可以。对于头痛没有规律、难以预测的情况，就需要配合医生长期的预防治疗。
此外，还可以配合非药物干预手段，例如按摩、理疗、针灸等。
本组文/杜晶艳（北京朝阳医院）
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