降糖药“跨界”进了减肥圈，“智商税”还是“黑科技”？

身边想瘦身的朋友真的太多了，每次聊天不超过三句准能把话题扯到减肥上来。听说要坚持跑步或者做平板支撑，他们那脑袋摇得跟拨浪鼓似的，感觉是要了他们老命。不过也可以理解，毕竟好多人连上个厕所都恨不得骑上电动车。

不过，这种情况最近有所改变，这帮朋友开始打听起网红“减肥针”了。不用管住嘴、迈开腿，与成功瘦身差的只是一周一针，试问屏幕前想减肥的大家受得了这种诱惑吗？

刚刚提到的“一周一针，躺着就能瘦的药”，其实指的是“司美格鲁肽”。它最早作为一款降糖药出现在大众的视野中，主要用于2型糖尿病患者的血糖控制。比如，控制了饮食和运动，血糖仍不好的时候，或者吃二甲双胍血糖控制不好的情况下，就可以加用这个药物。

是不是越听越迷糊的感觉，一种降糖药咋就“跨界”进了减肥圈呢？

事情其实是这样的，司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，GLP-1中文叫做“胰高血糖素样肽-1”。正常人在吃饱饭后，肠道就会分泌这种物质，它能在血糖升高时降低血糖，产生饱腹感。但胰高血糖素样肽-1的寿命特别短，仅有2分钟。所以，研究人员改变了它的化学结构，搞出来一种变形体。经过改造的胰高血糖素样肽-1，也就是司美格鲁肽，在体内的寿命从2分钟延长到了数天到一周。而且，司美格鲁肽注射到体内后，能让人有长时间的饱腹感，不想吃东西，这样一来血糖自然就降下来了，那人就开始慢慢瘦了。

但是，减肥并不是这款药物设计的初衷，至少不是最主要的。因为它在2017年美国食品药品监督管理局获批时，适应症只是成年2型糖尿病的治疗。2021年，这款药的降糖适应症在中国也获批了，只不过好多人通过各种渠道获得这个药的目的却是减肥。

那还能靠“一周打一针”减肥吗？当然是可以的，但不能随便用。

在2021年，用于减重的司美格鲁肽在美国获批上市，2024年在我国也获得批准。而且，国内部分企业开始开展其生物类似药的研制，同时口服版司美格鲁肽的体重管理试验也正在进行，如果获批，不打针也可以减肥了。

但是即便有这样轻松减重的作用，也并不意味着谁都能随便使用的。首先，需要体质指数，也就是体重（公斤）除以身高（米）的平方，达到27及以上，并且合并至少有一种与体重有关的疾病，比如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等，或者体质指数达到了30及以上，在这两种情况下，才建议使用司美格鲁肽。

有人会觉得减肥效果好不就得了，为啥要设置这么严格的杠杠呢？

因为药品不是食品，食品吃多了最多饿两顿，上趟厕所就好了，但药物的副作用和不良反应却是实打实的。你看到效果的同时，注意到背后隐藏的安全隐患了吗？如果没有达到用药指征，药物所带来的风险可能会远超过它的获益。

而且，即便是正常用药，司美格鲁肽也可能会出现胃肠道不适、低血糖、急性胰腺炎等的不良反应。而对于本身就有急性胰腺炎的病史，或者有胃肠道疾病的人就更要谨慎不太适合使用了。正所谓，谁难受谁知道，那些用药之后不舒服的情况，估计没人会告诉你。

该如何看待使用“减肥针”减肥这件事呢？

如果真的体重超标，那就必须控制一下。但是，药物并不是首选，更不是必须的选择。胖的根源就是能量过剩，过剩的能量没地方去，就会以脂肪的形式储存在脂肪细胞里，以备不时之需。

倘若能量过剩这个问题没解决，只是消耗了脂肪细胞里那点存货，那减肥也只是“雾里看花，水中捞月”。毕竟，药不可能用一辈子，不良的生活方式不改变，能量就依然会过剩，复胖是迟早的事。更可怕的是，身体是有记忆的，尝过“苦日子”，当饮食和食欲恢复后，就会拼命吸收营养，储存能量，这样胖得恐怕更严重。

正所谓，打针一时爽，复胖泪茫茫。在减肥这件事上，药物只是在打辅助，主攻手还要靠自己，养成良好的习惯，减下来的脂肪才不会卷土重来。如果用药也切记必须要遵医嘱，切不可盲目轻信错误信息的误导。

作者：营养学博士张宇

审核：北京大学第一医院临床营养科副主任医师窦攀

(责编：邢郑、杨鸿光)

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