在神经损伤的治疗领域，甲钴胺一直是被广泛应用的明星药物。但最近，一位患者找到我，诉说了他的困扰。他因脊髓神经损伤，遵医嘱服用甲钴胺，可一段时间过去了，病情不仅没有好转，还出现反复，生活受到极大影响。他

发布时间：2025-07-24 14:42

在神经损伤的治疗领域，甲钴胺一直是被广泛应用的明星药物。但最近，一位患者找到我，诉说了他的困扰。他因脊髓神经损伤，遵医嘱服用甲钴胺，可一段时间过去了，病情不仅没有好转，还出现反复，生活受到极大影响。他问我：“为什么甲钴胺对我没用？难道我的病没救了？” 相信不少脊髓神经损伤患者都有类似疑惑，今天，咱们就来聊聊这个话题。

甲钴胺的作用与局限

甲钴胺的基本情况

甲钴胺，作为维生素 B12 辅酶类似药，在神经修复领域有着独特地位。它能促进脑细胞和脊髓神经元的核苷酸合成，助力叶酸的利用和核酸代谢，让外周细胞轴突运输功能变强，还能推动轴突再生，从而有效修复损伤的外周神经。在临床中，它常用于治疗各种周围神经病变，像糖尿病周围神经病变、坐骨神经痛、带状疱疹引起的神经疼痛等。理论上，对于脊髓神经损伤患者，甲钴胺也能发挥营养神经、促进修复的作用。比如，一些因外伤导致轻度脊髓神经损伤的患者，在规范服用甲钴胺后，肢体麻木、刺痛等症状得到缓解，神经功能逐渐恢复。

为何对部分脊髓神经损伤患者无效

病因诊断不准确

：脊髓神经损伤病因复杂，若存在基础疾病，如糖尿病，血糖长期控制不佳，会持续损害神经血管，即便服用甲钴胺，也难以从根本上改善神经损伤。据统计，糖尿病患者中，约 70% 会在病程 10 年左右出现不同程度的周围神经病变，若不控制血糖，单纯依赖甲钴胺治疗神经损伤，效果微乎其微。

服用方法不正确

：服用甲钴胺讲究剂量和疗程。若剂量不足，无法达到有效血药浓度；疗程过短，神经修复不彻底。而且，饮食也会影响其吸收，像高纤维食物、酒精等，会阻碍甲钴胺吸收。曾有患者自行减少甲钴胺剂量，本应每日三次、每次 0.5 毫克，却改为每日一次、每次 0.5 毫克，结果治疗效果大打折扣。

存在其他阻碍因素

：长期饮酒会干扰维生素 B12 代谢，降低甲钴胺疗效。同时，若患者正在服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等影响胃酸分泌的药物，会影响甲钴胺在胃肠道的吸收，因为甲钴胺的吸收依赖胃酸环境。

中药治疗脊髓神经损伤的原理

整体调理观念

中医讲究整体观念，把人体当作一个有机整体，各个脏腑、经络、气血相互关联。在治疗脊髓神经损伤时，不是只盯着受损神经，而是全面考虑患者身体状况。比如，有的患者除脊髓神经损伤症状外，还存在脾胃虚弱、肝肾不足等问题。中医会通过中药调理脾胃，让脾胃运化功能正常，为身体提供充足营养，滋养受损神经；滋补肝肾，使肝血充足、肾精充盈，因为肝主筋、肾主骨生髓，对神经修复和身体整体恢复有重要作用。通过调节阴阳平衡，让身体处于和谐稳定状态，为神经修复创造良好内部环境，促进身体自我修复能力。

具体作用机制

促进神经细胞生长修复

：许多中药富含生物活性物质和营养成分，能刺激神经干细胞增殖分化，促进神经纤维再生，增强神经结构弹性和稳定性。像石菖蒲及其活性成分细辛醚，能调控 ERK 蛋白激酶级联反应，直接促进神经干细胞增殖和神经发生，加快受损神经自我修复。

减轻神经炎症反应

：脊髓神经损伤后，局部会出现炎症反应，进一步损伤神经。中药具有抗炎作用，能减轻炎症对神经的损害。比如黄芪，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应，缓解肿胀和疼痛，保护神经细胞，促进神经功能恢复。

促进血液循环

：“通则不痛，痛则不通”，气血不畅会影响神经营养供应和代谢废物排出。中药能活血化瘀，改善脊髓损伤区域血液循环，让神经得到充足氧气和营养，加快代谢废物清除，为神经修复创造有利条件。川芎嗪是川芎的主要成分，能扩张血管，增加血流量，改善微循环，对脊髓神经损伤恢复有益。

增强免疫力和新陈代谢

：中药能调节人体内部生物化学平衡，增强免疫力，提高身体抵抗力和适应力，促进新陈代谢，加快身体康复速度和效果。比如人参，能增强机体免疫功能，提高机体对各种有害刺激的非特异性抵抗力，还能调节物质代谢，促进蛋白质和核酸合成，有利于神经损伤修复。

中药治疗的优势

副作用小

与西药相比，中药大多来源于天然植物、动物和矿物，经过炮制、配伍后入药，副作用相对较小。西药治疗脊髓神经损伤时，虽能快速缓解症状，但长期使用可能产生诸多不良反应。比如，一些患者服用甲钴胺后，可能出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不适，少数还会有过敏反应。而中药讲究配伍，相互制约，能减少不良反应。像常用的中药方剂，由多种药材组成，彼此协同，降低单味药毒性，对身体损害小，适合长期服用。

效果稳定

中药起效虽慢，但注重从根本上调理身体，治疗效果稳定持久。它能调节人体内部环境，激发身体自愈能力，不仅缓解症状，还能防止病情反复。比如，一些脊髓神经损伤患者经中药长期调理，肢体麻木、疼痛等症状逐渐减轻，神经功能持续改善，且不易复发。而西药治疗有时只能暂时缓解症状，一旦停药，病情可能反弹。

案例分享

40 岁的张大哥，原本是一名货车司机，生活平凡而充实。然而，一场突如其来的交通事故，彻底改变了他的人生轨迹。车祸导致他脊髓损伤，受伤后，双下肢瞬间失去知觉，无法动弹，大小便也完全失控。在当地医院接受紧急手术后，虽然生命体征得以稳定，但下肢瘫痪的残酷现实，让他和家人陷入了无尽的绝望之中。

后来，张大哥慕名找到中医杜主任进行治疗。初次见到他时，张大哥面色苍白，神情沮丧。双下肢肌肉松弛，肌力近乎为零，皮肤感觉完全丧失，无法感知任何外界刺激。舌质紫暗，舌苔薄白，脉象弦涩。中医诊断为 “痿证”，辨证为瘀血阻络。这是由于外伤致使脊髓受损，气血运行严重受阻，瘀血在经络中阻滞，使得筋脉肌肉得不到充足的濡养，从而引发肢体痿软无力、感觉障碍等一系列症状。

杜主任开出了以补阳还五汤合通窍活血汤加减的方剂：黄芪 60g，当归 15g，赤芍 15g，川芎 10g，桃仁 10g，红花 10g，地龙 10g，全蝎 6g，石菖蒲 15g，远志 10g，川牛膝 15g 等。方中重用黄芪大补元气，气旺则血行有力；当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀通络；地龙、全蝎通经活络，搜风剔邪；石菖蒲、远志开窍醒神；川牛膝引药下行直达病所。这些药材均选用道地药材，并经过严格的净制、切制等炮制工序。

经过一个月治疗，张先生双下肢肌肉萎缩速度得到控制，且自述针刺穴位时下肢有麻胀感，感觉范围有所扩大，但仍存在腰膝酸软、神疲乏力等症状。根据这些变化，在原方基础上增加杜仲 15g、桑寄生 15g，以加强补肝肾、强筋骨的功效，更好地促进肌肉力量恢复。

持续治疗至半年时，患者双下肢肌力达到 3 级左右，可借助助行器进行短距离行走，皮肤感觉基本恢复正常，能自主控制大小便。不过，患者在行走时仍稍感乏力，且食欲尚未完全恢复。此时，在原方基础上加大黄芪用量至 80g，增强补气之力，助力肢体活动，为患者提高了生活质量。

总结与建议

脊髓神经损伤治疗是个复杂过程，甲钴胺虽有一定作用，但不是万能的。中药从整体调理，多途径促进神经修复，副作用小、效果稳定，为患者带来新希望。不过，每个患者情况不同，对药物反应也不同，治疗效果存在个体差异。

如果你或身边人正受脊髓神经损伤困扰，服用甲钴胺效果不佳，可考虑寻求中医帮助，但千万别自行换药或停药，一定要在医生指导下，根据自身情况选择合适治疗方法。中西医结合或许能发挥更大优势，让治疗效果更上一层楼。同时，保持良好生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动，对康复也很重要。希望大家都能早日战胜疾病，恢复健康生活！

杜传太主任治疗神经损伤利用疗法“养髓复痿汤”一个周期是75天按照三个疗程去调整药物，每25天复诊一次，进行药物上的调整，以便患者可以更好的吸收药物，达到理想的疗效，我们专注神经损伤50余年，一直热衷于帮助更加多的患者实现健康的生活