邵阳市1998～2007年狂犬病的流行病学研究

【摘要】：目的:分析邵阳市狂犬病1998～2007年狂犬病的流行特征,探讨暴露后狂犬病疫苗接种影响因素及邵阳市狂犬病毒的分子流行病学特征,为制定狂犬病防制策略提供科学依据。方法:对邵阳市1998～2007年狂犬病法定疫情报告数据资料和2004～2007年的狂犬病个案调查资料,用Excel 2003和SPSS13.0统计软件进行统计分析。用中位数、率和构成比进行计数资料的统计描述,分别用χ~2检验、非条件logistic回归分析对暴露后狂犬疫苗接种影响因素进行单因素、多因素分析。对2006年在邵阳市采集的家犬脑组织经巢式RT-PCR检测所获得7份阳性标本,运用BLAST在GENEBANK中进核苷酸序列同源比对以确定狂犬病毒基因型别。采用DNAStar软件包中的MegAlign软件进行本研究毒株内部、与国内疫苗株的N基因序列同源性比对分析,并以NJ法(Neighbor-Joining,邻接法)构建种系发生树。结果:1998～2007年邵阳市狂犬病发病数为380例,年均发病率为0.53/10万,发病趋势呈倒V字形。地区分布:全市12个县(市)均有病例报告,但病例多集中在邵阳县、新邵县、洞口县、武冈市、邵东县这五个地区;月份分布:全年均有病例发生,发病数以7～11月为多,3～4和12月较少;人群分布:以农民居多,其次是学生、儿童,年龄50～55岁组病例数最多,男女性别比为1.75∶1。暴露后狂犬病疫苗接种影响因素的单因素分析得出:暴露部位(χ~2=33.245,P=0.000)、伤口处理情况(χ~2=50.397,P=0.000)、消毒(χ~2=5.961,P=0.015)、伤口缝合(χ~2=9.079,P=0.003)、暴露前免疫史(χ~2=12.830,P=0.000)共5个因素有统计学意义;非条件logistic回归多因素分析伤口处理情况中到医疗机构处理(OR=10.579,95%CI:2.564～43.652)和伤口是否消毒(OR=10.7882,95%CI:1.016～114.505)2个因素进入回归方程。对用巢式RT-PCR检测方法获得的7份阳性产物进行基因分型,7株均为基因1型;7株狂犬病毒株N基因片段(704～1423bp)核苷酸序列同源性范围为97.4～100%(中位数为98.1%),核苷酸序列差异性范围为0.0～2.7%(中位数为2.0%),氨基酸序列同源性范围为99.6～100.0%(中位数为99.6%),氨基酸序列差异性范围为0.0～0.4%(中位数为0.4%);7株研究毒株与国内4株疫苗代表株的核苷酸同源性范围为86.7%～90.3%(中位数89.2%),差异性范围为10.5%～15.2%(中位数12.0%),氨基酸的同源性范围为96.7%～99.6%(中位数99.2%),差异性范围为0.4%～3.4%(中位数0.8%)。结论:邵阳市1998～2007年狂犬病疫情呈先降后升的倒V字形趋势,疫情范围呈扩散趋势,狂犬病发病数有地区差异性,男性多于女性,以青壮年、儿童居多,职业以农民、学生和儿童多见,呈现明显的夏秋季节性;犬只缺乏规范管理,人们的防范意淡薄,人群暴露后伤口处理和疫苗接种率低,暴露后狂犬疫苗接种与伤口处理情况和伤口是否消毒2个因素有关;邵阳市7株狂犬病毒株均为基因1型,N基因的核苷酸和氨基酸同源性较高,结构比较稳定,不易发生基因变异,用CTN株进行预防接种,与其他疫苗株相比,可能对人群有更好的保护作用,与国内疫苗株和本市历年毒株系统发生分析大致可分为2个群,与CTN疫苗株和大部分历年株有良好的亲缘性。

【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009

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