如何早期识别卒中？专家：警惕身体变软、头晕、流口水、嗜睡

29日是第19个“世界卒中日”。复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师方堃29日对记者表示，临近年尾，频繁聚餐对糖尿病与高脂血症患者并不友好，易造成血糖、血脂升高，从而增加脑卒中发生的危险。方堃指出，在中青年人群中，大量进食高糖、高脂、高盐等不健康食物，长时间坐位，都将导致动脉粥样硬化性脑血管病发生率的增加。

脑卒中是一类具有高发病率、高致残率、高致死率、高复发率等特征的疾病，是目前我国成年人致死、致残的首位病因。在由上海市卫生健康委员会指导，上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“预防脑卒中关注‘心健康’”上海健康大讲堂专场活动上，复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑说，脑卒中分成缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中就是俗称的“脑梗”。在上海冬雷脑科医院的走访中，记者了解到，“脑梗”很危险，因为大脑缺血缺氧会坏死，导致神经功能受损。这会带来很多问题，比如：身体可能会残疾、思维能力降低、死亡风险高等。

李剑指出，在缺血性脑卒中患者中，心源性脑卒中占比超20%。心源性脑卒中是心脏内的血栓“跑”到脑部，并将血管堵住，便发生了脑卒中。李剑介绍：“一般来说，老年人群发生心源性脑卒中的病因中，有很大一部分是由房颤导致的；而年轻人群的不明原因脑卒中有很多与心脏结构相关，如卵圆孔未闭、房间隔缺损。”

这位专家介绍，有些年轻人平时身体不错，却突然发生脑卒中，检查后发现是卵圆孔未闭造成的。卵圆孔是一种生理性的孔道，在胚胎发育过程中，由于胎儿获取养分的需要，在左右心房中留出了一个孔道，称之为卵圆孔。孔道由两层膜组成，一般在一周岁左右，这两层膜就会黏合在一起，这样卵圆孔就闭合了。如果出现没有黏合在一起的情况，就称为卵圆孔未闭。“卵圆孔未闭的发病率较高，约为25%~30%。孔道大小一般在1~2毫米以下，即使造成血液分流，也不影响整个心脏的功能，但它最大的危害是引起不明原因的脑卒中。”李剑解释。

存在卵圆孔未闭是否都需要手术？李剑表示，大多数卵圆孔未闭合的通道在1毫米以下，血流量很小，绝大多数是不需要进行治疗的；极少数因卵圆孔未闭造成脑卒中的患者是需要治疗的，以防止发生第二次脑卒中。对于不明原因脑卒中的患者，同时又存在较大卵圆孔未闭的情况，医生才主张给患者实施封堵手术。

当日，记者还了解到，脑卒中防治的重要性在于，通过早期识别和控制那些可干预的危险因素，可以有效减少脑卒中的发病率、复发率、致残率和死亡率。这不仅能够改善患者的预后，还能显著提高生活质量。一般来讲，脑梗发生后取栓的“黄金时间”是6个——8个小时之内，而溶栓的“黄金时间”则是4.5小时之内。因此，早期识别脑梗症状非常关键。如果突然觉得身体某个部位软绵绵的，像是脚底抹了油，手也抓不住东西或者感觉半边手脚好像不是自己的，麻麻的，那可得小心了，这是“变软”的信号。

如果突然感到天旋地转，头晕目眩或者眼前一黑，像被蒙上了眼罩，或者是持续性的头晕也需要警惕。如果发现自己不停地打哈欠，总是想睡觉，也需要警惕是否为脑梗的前兆。专家表示，临床上有八成的脑梗患者在发病前5天——10天会出现这样的情况。“口水多”也是个不容忽视的信号，如果白天总是哈欠连天，睡觉时还流口水，特别是睡觉时单侧流口水，伴随着拿东西拿不住，喝水容易呛到，可能是脑卒中的前兆。如果发现自己的脸、舌头或者手脚开始发麻，甚至整个半边身体都感觉不听使唤，手脚无力，提不起重物，走路都感觉没劲儿，这些都是脑卒中可能在悄悄靠近的迹象。

(责编：邢郑、吴昊)

作者：陈静

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