ARFI技术早期无创性评价肾缺血再灌注损伤的实验性研究

【摘要】： 第一部分声辐射力脉冲成像技术(ARFI)监测兔肾缺血再灌注损伤后实质弹性变化目的通过创建兔肾缺血再灌注损伤模型,运用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)监督并测量兔肾缺血再灌注损伤后肾实质弹性值变化。方法选择健康成年新西兰兔20只,按随机数字表法将新西兰兔分为2组:对照组(C组)、肾缺血/再灌注损伤组(I/R组),每组各10只。10只成功建立的兔肾缺血再灌注损伤模型后,然后取左肾冠状长轴最大切面,固定探头,开启超声诊断仪中ARFI功能。将ARFI取样框置于左肾中部接近浅表探头的实质内,分别于肾门阻断前、再灌注0h、1h、6h、12h、24h各时间点、兔呼吸的间歇迅速测量取样框内肾实质的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)。同一部位需要测量3~5次,并取其平均值。以上检查皆由两位资历较高的超声科医师一同完成。同时于各时间点运用穿刺针获取部分肾组织,快速应用10%中性甲醛溶液进行固定,光镜下观察肾组织病理改变。结果对照组(C组)组间比较及肾门阻断前、再灌注0h、1h实验各组间兔肾实质SWV值比较,变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。肾缺血/再灌注损伤组(I/R组),肾门阻断后随着再灌注时间的延长,再灌注6h、12h、24h肾实质SWV值逐渐增高,呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。病理组织学方面,对照组兔肾间质、肾小球和肾小管无明显改变。I/R组,肾缺血/再灌注1h肾小球、肾小管和间质结构基本正常,未见明显异常改变;而随着再灌注时间的延长,兔肾脏呈现不同水平的病理改变,肾小管上皮细胞肿胀、气球样变性,甚至凝固性坏死脱落,肾小球部分发生萎缩淤,肾间质水肿、充血,可见广泛的中性粒细胞浸泡浸润。结论声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在监测兔肾脏缺血再灌注损伤过程中,肾脏实质SWV值的改变与其病理组织学改变基本一致,为临床可运用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)早期监测肾缺血再灌注损伤提供依据。第二部分兔肾缺血再灌注损伤后肾实质弹性值变化与肾叶间动脉阻力指数(RI)之间相关性分析目的运用彩色多普勒监测兔肾叶间动脉RI缺血再灌注损伤后改变,分析ARFI技术所测兔肾缺血再灌注损伤后肾实质弹性值变化与其变化之间的相关性。方法在第一部分中已将20只新西兰大白兔成功建立对照组(C组)及肾缺血/再灌注组(I/R组),分别于肾门阻断前、再灌注0h、1h、6h、12h、24h各时间点、兔呼吸的间歇迅速测量取样框内肾实质弹性值。同时于各时间点获取兔肾叶间动脉阻力指数(RI),此检查需应用彩色多普勒血流显像技术(Color Doppler flow imaging,CDFI)。结果兔肾叶间动脉RI值数据分析得出对照组(C组)组间比较及肾门阻断前、再灌注0h、1h实验各组间兔肾叶间动脉RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾缺血/再灌注损伤组(I/R组),肾门阻断后随着再灌注时间的增长,叶间动脉RI逐渐升高,呈现升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。兔肾脏缺血再灌注损伤后SWV值改变与肾叶间动脉RI改变呈正相关。结论兔肾脏缺血再灌注损伤后SWV值改变与肾叶间动脉RI改变呈正相关。ARFI技术所测兔肾实质SWV值是早期诊断(24h内)肾缺血再灌注损伤的敏感指标,可用于临床移植肾术后的监测。第三部分兔肾缺血再灌注损伤后肾实质弹性值变化与肾功能之间的相关性分析目的运用ARFI技术对兔肾缺血再灌注损伤后弹性值进行测定,分析其与肾功能指标尿素氮和血肌酐改变之间的相关性。方法在第一部分中20只新西兰大白兔成功建立对照组(C组)及肾缺血再灌注组(I/R组),分别于肾门阻断前、再灌注0h、1h、6h、12h、24h各时刻、兔呼吸的间歇迅速测量取样框内肾实质弹性值。同时通过兔颈部颈外静脉置管于实验各时刻采血约2ml。采用1800型全自动生化分析仪(贝克曼库尔特,美国)测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)值,评价肾损伤程度。结果对照组(C组)组间比较及肾门阻断前、再灌注0h、1h实验各组间兔血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,I/R组再灌注6h、12h、24h的尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。兔肾脏缺血再灌注损伤后SWV值改变与肾功能指标血肌酐、尿素氮改变呈正相关(P<0.05)。结论ARFI技术所测兔肾实质SWV值与肾功能指标尿素氮、血肌酐改变之间呈正相关,临床可运用ARFI技术评估肾缺血再灌注损伤后的肾脏受损程度。

【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018

网址：ARFI技术早期无创性评价肾缺血再灌注损伤的实验性研究 https://mxgxt.com/news/view/666632

相关内容

ARFI技术早期无创性评价肾缺血再灌注损伤的实验性研究
彩色多普勒血流显像评价兔肾缺血再灌注后肾动脉血流动力学变化及其与肾组织髓过氧化物酶活性的关系
PWI联合MRA评价椎基底动脉狭窄所致的后循环远端无症状缺血
马兜铃酸引起肾脏损害的临床观察
PAX2基因沉默在梗阻性肾病肾小管上皮细胞转分化中作用机制的研究
彩色多普勒超声监测猪脑死亡状态下肝脏早期血流动力学变化的初步研究
极速脉搏波技术评价高尿酸血症及其合并高脂血症患者颈动脉弹性的研究
舒张性心力衰竭大鼠循环及组织交感活性与肾胺酶的相关性研究
大鼠血脂测定的实验性探讨
基于大数据的真实世界研究为中医药有效性和安全性提供有力证据

随便看看