老中医教你如何辨舌知病，探析舌头背后的秘密

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去医院会看见这样一个现象。

医生：“把舌头伸出来，啊……”

患者：“啊……”

舌头是中医看病的主要身体部位之一，舌苔的变化是中医辨别疾病的方式之一，舌苔多少、舌苔颜色等等都可以看出一个人的身体健康状况，下面让我们来看一看舌头的奥妙吧！

1、中医看病时为什么要看舌头？

中医观察舌头诊断疾病，称之为舌诊。主要是观察舌质和舌苔，观察舌质的形态、颜色和舌苔厚薄等方面的变化，来判断疾病的寒热虚实和疾病的深浅轻重。人体脏腑的经脉都循行到舌，当脏腑发生异常变化时会通过舌质和舌苔的变化反映出来（舌尖属心、肺，舌中属脾、胃，舌根属肾，舌边属肝、胆）。

知道了舌诊的重要性，我们来了解一下和我们息息相关的舌头吧！

2、舌的结构

舌表面覆以粘膜，内有舌肌，组织结构可分三层。粘膜层、固有层和肌层。

（1）粘膜层：舌粘膜层通常分四层，由浅向深为：角化层、颗粒层、棘细胞层、基底层。

（2）固有层：位于粘膜层下，由结缔组织构成，其间包含有血管、淋巴管、神经和舌腺管等，可见到少量淋巴细胞，在舌背部的固有层形成许多大小不等的真皮乳头，伸入粘膜上皮层。

（3）肌层：肌层位于固有层下，由骨骼肌组成肌束，肌束之间有少量结缔组织，其间可见血管与神经。

3、舌与脏腑

(1)以五脏划分：舌根主肾、命门，大肠，舌中左主胃，右主脾，舌前面中间主肺，舌尖主心、心包络，舌边左主肝，右主胆。

(2)以三焦划分：

舌尖属上焦，上焦主心肺；

舌中属中焦，中焦主脾胃；

舌根属下焦，下焦主肝肾。

(3)舌形色在五脏分居

白苔肺经，绛苔心经，黄苔胃经，鲜红胆经，黑苔脾经，紫色肾经，焦紫起刺或舌青滑均属肝经。

4、舌诊的临床意义

临床实践证明，舌像的变化能较客观地反映人体气血的盛衰，病邪的性质、病位的浅深、病情的进退，，以及判断疾病的转归与预后。在某种情况下，甚至可以作为辩证的重要依据。综合舌诊的临床意义可概括为以下几个方面：

（1）判断正气的盛衰

（2）分辨病位的浅深

（3）区别病邪的性质

（4）推断病势的进退

（5）估计病情的预后

5、怎样观察舌象？

1、舌诊观察方法

（1）光线；充足柔和的室内自然光线，伸舌时可面向光亮处，使光线直射舌面，避开有色的墙面，窗帘等物体反光干扰。

（2）姿势：患者座位，重病卧位亦可，自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌，伸舌时间不应过长，可令患者稍事休息，重复观察。

（3）顺序：舌尖-舌中-舌根-舌两边。看舌八法：一看舌苔，二看舌质，三看舌尖，四看舌心，五看润燥，六看舌边，七看舌根，八看变换。

望舌质：主要观察它的颜色和形态。正常的舌色为淡红；舌色淡白多主虚寒证；舌色红多主热证；舌色深红为绛舌，多主热邪深重；舌紫色有瘀斑，多为血瘀之证。望色同时也要望形态。如舌体胖大，说明体内有痰湿水饮；舌体瘦薄，说明阴血亏虚；舌有裂纹，说明津液亏损。

望舌苔：主要观察颜色、苔质。苔色多反映病邪的性质，如白苔主寒证、表证；黄苔主热证、里证；灰苔里热更甚，也可见于寒湿证；黑苔常常预示着疾病更严重。苔质主要有厚薄、润燥、腐腻等变化。厚薄表示病邪的深浅；润燥表示津液的盈亏；腐腻说明体内有痰饮、水湿、食积等。

舌质和舌苔的变化虽然各有所主，但一般情况下，两者的变化是统一的，其主病往往是两者结合。

6、舌的生理功能

舌有感觉味觉、协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音的功能。舌为司味之窍声音之机。舌的主要功能是主司味觉和辅助发音而表达语言。舌的味觉和语言功能，有赖于心主血脉和心主神志的生理功能。

中医理论认为人体是一个整体，正常情况下口中是不会有任何的异味的，齐苏堂张丽清医师说，如果出现苦、淡、酸、咸、辣等异味，就说明可能是五脏发生了病变。

1.口苦

口苦与肝胆有关。《黄帝内经》指出：'肝气热则胆泄口苦'，简单的讲慢性胆囊炎的患者突然出现口苦，那么很可能提示胆囊炎有复发的可能。口苦除了提示胆囊有问题之外，还可能提示您可能存在胃动力差、食道炎等问题。这些疾患也可能使胆汁反流，引发口苦。

还有一些人是因为压力大、精神紧张、焦虑、失眠等也有可能引发口苦。

治疗穴位：胆囊穴

定位：在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处，胆经阳陵泉穴直下1-2寸；压痛取穴。

按揉方法：将食指中指并拢，用两只指腹按揉胆囊穴3~5分钟，长期按摩，可以防治胆囊炎、胆结石、胆绞痛等。

内关穴

定位：要找左手的内关穴，把左手心向脸伸出来，右手食指、中指、无名指三指并拢，把无名指放在左手横纹上，左手的内关穴就在食指的下边。

按揉方法：左右手交替用大拇指点按内关穴各50次，以按揉时不感到酸痛为佳。每天三餐前半小时按揉。长期按揉内关穴有改善胃动力及缓解压力、舒畅心情的作用。

治疗口苦的其他方法

维生素C是治疗口苦的圣药。维生素C的用法是每天三次，每次2~3片，放舌下含化，一般说来，轻度的口苦只要服药2~3次就可消失。即使是重度的口苦症，连续服药3-4天也能解决问题。如果不能，请及时就诊。

另外在饮食上宜忌食辛辣、油煎、烧烤等燥热之品，可多进食清凉汤水，以清凉饮食为主，生活中要忌酒醇甘肥；再者就是要注意情志调摄，保持心境平和，不可急躁，不可忧郁过度，性格宜开朗。凡性格内向、优柔不决者最易成口苦症，故保持心情愉快，是防治此病的关键一环。

2.口淡

口淡与脾胃有关。口淡是指口中无味，多为脾胃气虚或阳虚，或因脾肾阳虚而致胃纳不佳。临床上一般口淡的患者多为免疫力低下的患者。此外炎症的初起或消退期，以肠炎，痢疾以及其他消化系统疾病为多见。

口淡与脾胃有关。口淡是指口中无味，多为脾胃气虚或阳虚，或因脾肾阳虚而致胃纳不佳。临床上一般口淡的患者多为免疫力低下的患者。此外炎症的初起或消退期，以肠炎，痢疾以及其他消化系统疾病为多见，还见于大手术后的恢复阶段；内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病，营养不良，维生素及微量元素锌的缺乏，蛋白质及热量摄入不足的病人，也常有口淡感，因为这类疾病可使舌味蕾敏感度下降而造成口淡无味。另外，口淡无味，味觉减弱甚至消失，还是癌症病人的特征之一。

治疗穴位：足三里

定位：用自己的手掌四指横放在膑骨下缘，下方第四横指外缘一横指处即为足三里。

按揉方法：端坐凳上，四指弯曲，按放在小腿外侧，将拇指指端按放在足三里穴处正确位置，作点按活动，一按一松，连做36次。两侧交换进行。这样的动作可以重复进行，闲下来就可以做的，很方便。当然注意按摩需要在饭后1小时后进行为宜。

治疗穴位：太白穴

定位：太白穴位于足内侧缘，当第一跖骨小头后下方凹陷处。取定穴位时，可采用仰卧或正坐，平放足底的姿势。

按揉方法：太白穴是脾经的原穴，按揉太白，健脾补脾的功能要强于其他腧穴。按揉时将拇指指端按放在太白穴处，作点按活动，一按一松，连做36次。两侧交换进行。这样的动作可以重复进行，闲下来就可以做的，很方便。

治疗口淡的其他方法

出现口淡时，别一味靠吃味重的食物来提味，也不宜顿顿清汤白菜，这两种吃法都会加重脾胃虚弱的程度。建议多吃健脾利湿的食物，如萝卜、姜、赤小豆、山药、白扁豆等，少吃甜腻、油腻之品，少吃雪糕、冷饮等助湿之品。

3.口咸

口咸多肾虚。有些中年人，常感到口中有咸味，明显者好象口中含有几粒盐一样。中医学认为这是肾虚津液上泛所致。多见于慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡的患者。

治疗穴位：太溪穴

定位：太溪穴在脚内踝后缘的凹陷当中。

按揉方法：太溪穴是肾经的原穴，也就是源头。肾经的原发力、原动力都在这里。按揉时将拇指指端按放在太溪穴处，作点按活动，一按一松，连做36次。两侧交换进行。

肾俞穴

定位：在第二腰椎棘突旁开1.5寸处。取定穴位时，通常采用俯卧姿势，肾俞穴位于人体的腰部，当第二腰椎棘突下，左右二指宽处。

按揉方法：双手握空拳轻轻交替敲打肾俞穴，每日数次。也可配合做腰部的前屈、后伸活动拉伸一下肾俞穴所在的膀胱经。

治疗口咸的其他方法

注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜，瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。

4.口酸

口酸多与肝脾有关。中医认为，口酸多为肝胆之热侵脾所致，这种情况是因为肝胃不和，以致胃酸过多引起。

常见人群：多见于胃炎及十二指肠溃疡。

治疗穴位：公孙穴

定位：位于人体的足内侧缘，当第一跖骨基底部的前下方。

按揉方法：公孙穴的作用是抑制胃酸分泌。用双手拇指指腹按压公孙穴，按压时要注意力度稍重，每次按摩五分钟，每日按摩2次。伏案工作者，可以在学习工作时，一只脚外翻，用另一只脚的足跟踩压在公孙穴上也能取得一定的效果。

治疗口酸的其他方法

胃酸过多的人在日常生活中要注意抑制胃酸分泌，避免暴饮暴食和刺激性食品。除禁烟、禁酒或节酒外，消除过度紧张也很重要。

5.口辣

口辣与肺有关。口辣的患者除了觉得口中有辣味之外，还可能觉得舌头也有烧灼感。中医一般认为是肺热的表现。

治疗穴位：鱼际

定位：在手掌，第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

按揉方法：鱼际穴为泄肺热的要穴。按揉时可以用左手的指腹按揉右手的鱼际1-2分钟，有酸胀感效果更佳。

治疗口辣的其他方法

可以通过喝萝卜茶泄肺热，具体做法萝卜100克，茶5克，先用开水煮萝卜致水沸腾约10分钟后待用，冲泡好茶将萝卜水加入到茶中，即可饮用。每日数次。另外多吃点梨、银耳、甘蔗汁都有泄肺热的作用。

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