骨折可以“静悄悄”？警惕骨质疏松性椎体压缩骨折
随着年龄的增长，我们的器官、组织均会出现不同程度的退变，对于骨科来说，最常见的便是骨质疏松症。骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是指由于骨质疏松症导致的压缩骨折，这种骨折与我们通常所说的骨折有所不同。普通的骨折可能是由于较大的外力冲击导致的，比如摔倒、撞击等。而骨质疏松性椎体压缩骨折，则可能仅仅因为弯腰、提重物这样的日常动作，甚至在没有任何明显外伤的情况下就发生了。这种骨折会引发剧烈的疼痛，严重影响患者生活质量，甚至可能导致脊柱畸形，需要引起我们重视。
压缩骨折示例图（左图：正常腰椎侧位；右图：压缩骨折侧位）
骨质疏松性椎体压缩骨折的病因
骨质疏松病因最常见的是年龄因素，随着年龄的增长，特别是到了中老年时期，人体的各项机能都会逐渐衰退，骨骼也不例外。骨质的流失速度会逐渐加快，而生成新骨的能力却逐渐减弱，从而导致骨质疏松。
女性由于生理结构的原因，在绝经后雌激素水平会大幅下降，雌激素对骨骼有保护作用，能够促进骨细胞的生成和抑制骨吸收。因此，绝经后的女性更容易患上骨质疏松。
骨质疏松有一定的家族遗传性。如果你的家族中有骨质疏松病史，那么你患病的几率就会相对较高。不良的生活习惯也是骨质疏松病因之一，如长期缺乏运动会导致骨骼缺乏应力刺激，从而影响骨细胞的正常代谢，增加骨质疏松的风险。钙质是构成骨骼的重要成分之一。又例如饮食中缺乏钙质或者维生素D（有助于钙的吸收），骨骼就会因为“营养不良”而变得脆弱。
此外，过度摄入咖啡因和碳酸饮料以及吸烟、饮酒也会影响骨骼健康。某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病，甲状旁腺功能减退等会影响骨骼的代谢和营养状况，从而增加骨质疏松的风险。长期使用某些药物如糖皮质激素、抗癫痫药等也会影响骨骼健康，导致骨质疏松。
骨质疏松病因
骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断
椎体压缩骨折的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果。患者在发生骨折前通常有明确的外伤史或疼痛史，疼痛多位于腰背部。部分患者可能出现腹痛、腹胀、纳差和便秘等症状。此外，部分患者还可能感到两侧胸部疼痛，这也是由于脊柱骨折后，胸廓的支撑力减弱所致。为了进一步明确骨折的部位、程度和类型，医生通常会建议患者进行影像学检查，如X线、CT、MRI等。
骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方法
治疗骨质疏松性压缩骨折的方法较多，具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。以下是一些常见的治疗方法：
1、保守治疗
这种治疗方式主要包括让患者绝对卧床休息，使用石膏或者胸腰骶支具等工具来固定骨折的区域，同时还需要适当地进行脊背肌的功能锻炼。在患者卧床休息期间，要尽量避免剧烈的运动，并且需要定期进行肌肉按摩、轴线翻身和拍背等护理工作。除此之外，还可以通过中医的一些理疗方法，比如推拿、针灸等，来帮助患者缓解疼痛，促进骨折的愈合。
2、药物治疗
对于剧烈疼痛的患者，医生通常会给他们开一些镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片。与此同时，患者还需要服用钙剂和维生素D，这样可以促进骨骼的愈合和恢复。除此之外，还有一些药物可以促进骨形成和抑制骨吸收，包括甲状旁腺激素类药物，比如特立帕肽，以及双膦酸盐类药物，如唑来膦酸注射液。
3、物理治疗
物理治疗包括红外线照射、超声波治疗、电疗等多种方式。这些物理治疗手段可以促进局部血液循环，加快新陈代谢，有利于骨折的愈合和疼痛的缓解。
在进行物理治疗时，必须在专业医生的指导下进行。
4、手术治疗
手术治疗能够通过一系列精细的操作，对骨折部位进行固定，对神经损伤进行修复，对脊柱的不稳定结构进行重建，以达到恢复脊柱的稳定性、减轻疼痛、解除神经压迫并改善患者的生活质量的目的。然而，手术治疗也存在一定的风险。因此，患者需在医生的指导下进行充分评估和准备，以确保手术的安全性和有效性。
5、康复训练
患者通过参与适宜的体育活动，如进行温和的慢跑、练习太极拳等，能够有效提升自身的身体素质和对疾病的抵抗力，同时加速骨折部位的愈合进度以及整体的恢复速度。康复训练必须在专业医生的严格指导下进行，以防患者在运动过程中因动作不当或强度过大而引发额外的损伤。
如何预防骨质疏松性椎体压缩骨折？
1、均衡饮食
我们必须确保我们的身体能够摄取到充足的钙质。钙是构建骨骼的基石，因此，我们需要在日常饮食中多吃一些富含钙的食物，如牛奶、豆制品和绿叶蔬菜等。此外，维生素D对于钙的吸收至关重要，因此，我们需要适当晒太阳，或者通过补充含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄）来确保身体摄入足够的维生素D。
2、适量运动
适量的运动也是预防骨质疏松的有效方法。进行有氧运动（例如散步、慢跑、跳舞）和力量训练可以帮助刺激骨骼生长，从而有效增加骨密度。此外，平衡练习（如太极、瑜伽）能够帮助提高身体的稳定性和协调性，降低跌倒的风险。
3、戒烟限酒
吸烟会释放尼古丁等有害物质，这些物质会影响骨骼的生长和修复，同时，吸烟还会增加骨折的风险。而过量饮酒会导致钙的代谢失衡，影响骨骼的强度和稳定性。因此，我们需要养成良好的生活习惯，尽可能地戒烟限酒。
4、定期体检
定期体检有助于患者尽早发现并治疗骨质疏松等骨骼疾病。通过定期进行骨密度测试和影像学检查，可以评估骨骼的健康状况，并采取相应的预防措施。
骨质疏松，并非是一个无法预防和控制的疾病。只要我们能够将关注的目光投向我们的骨骼健康，并且从日常生活的每一个细微之处着手，就能有效预防骨质疏松的发生，或者至少能够减缓其发展的速度。
(责编：邢郑、杨鸿光)作者：首都医科大学附属北京友谊医院骨科 格日勒
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