肠息肉=癌症吗？40岁以后该做肠镜了！

厚朴方舟团队编译 | 有些人的肠道里,会长出一两颗甚至一小撮“小蘑菇”,这种“小蘑菇”就是肠息肉。由于，95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，所以在很多人眼里，肠息肉是肠癌的近亲。那么，肠息肉一定会癌变吗？应该如何有效预防呢？

▲图源：mainichi

肠息肉一定会癌变吗？

肠息肉确实会癌变，但不是所有的息肉都会癌变。息肉发生癌变受很多因素的影响，包括息肉的大小、类型、形态、数目、部位等等。

肠息肉主要分为两大类，肿瘤性和非肿瘤性。

肿瘤性息肉属于癌前病变，有癌变的可能，主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤等。而非肿瘤性息肉则生长十分缓慢，基本上不会恶变成癌，包含增生性息肉、炎性息肉等。

▲图源：clinicalomics

如果肠息肉出现以下情况，十分危险，很可能会癌变：

大小超过2厘米

1厘米以下的腺瘤性肠息肉（一种公认的癌前病变），癌变率为1%~3%；1~2厘米的为20%；2厘米以上的高达50%。

趴在肠壁上的息肉

普通息肉像蘑菇一样长在肠壁上，有一个“蒂”与肠壁相连，比较容易发现和切除。

而平坦型息肉基底部较宽，像地毯一样“趴”在肠壁上，不容易检查出来，也不好切除，相对来说癌变的发生率要高一些。

直径超过1厘米的平坦型息肉，被称为侧向发育型肿瘤，其癌变速度跟一般息肉不同，即使是良性病变，随访资料显示，最快3年左右也会发展成进展期大肠癌。

多个息肉同时出现

一两个息肉癌变概率不高，数量越多越危险。

遗传性息肉

某些息肉的发生与遗传有关，有肠癌或者肠息肉家族史的人要特别关注。

肠息肉有一定的几率得癌，因此一定要听从医生的建议，必要时进行内镜下治疗，并病理组织活检以确诊。

需要提醒的是，切除息肉后并非万事大吉，一定不要忽视复查。因为手术切除后，身体环境没有改变，遗传因素也不会改变，息肉仍有复发的可能。多久复查一次没有硬性规定，建议遵医嘱。

年过40，一定要做一次肠镜

即使发现肠息肉也不要怕，肠息肉离肠癌还有很长的一段距离。从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，需要5-15年，因此发现肠息肉，及时治疗，有很大的概率将肠癌扼杀到摇篮中。

▲图源：health.harvard

对于肠癌，结肠镜是最有效的发现手段，无论是肠息肉还是肠癌早期，都可以通过结肠镜发现。

原则上，年龄在40～74岁的居民，都属于肠息肉及结直肠癌的筛查人群。

上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，即使没有明显不适或异常，45岁以上也一定要做一次肠镜；如果家里有患肠癌的亲属，最好40岁甚至35岁就开始筛查。

根据结果决定后续检查频率，高风险因素的人群应缩短肠镜筛查时间，高危人群每年应做一次。

符合以下任何一项即为肠癌高危人群，要尽快进行肠镜筛查：

一级亲属有结直肠癌史;本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);本人有肠道息肉史;同时具有以下两项及两项以上者：慢性腹泻(近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上)、慢性便秘(近2年来便秘每年在2个月以上)、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

平时生活中，也可以做到以下几方面来降低肠息肉的发生率：低脂饮食；多吃水果、蔬菜和纤维食物；减少红肉和加工豆类的摄入；坚持锻炼，保持正常体重；戒烟、避免过度饮酒；定时进行肠镜检查。

总之，小息肉，会隐藏；多重视，常检查；早发现，莫慌张，交给医生来帮忙；切除掉，看病理，定期随访消灭它。

参考来源：

[1]《中国人群结直肠癌疾病负担分析》

[2]《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

[3]生命时报、中国网医疗频道

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