57岁明星脑干出血突发死亡，哪类人需要注意及预防？

据报道，日本一乐队的主唱歌手樱井敦司近日在演唱会，唱到一半突然身体不适，紧急送往医院抢救后宣告死亡。所属经纪公司今（24）日发出声明，证实樱井敦司因脑干出血去世，享年57岁。

脑干出血主要病因是高血压动脉硬化，多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起，病人往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡，水平眼球运动受累，有的病例可以出现眼球上下跳动。 脑干出血是神经系统急危重症，出现昏迷早且重，病死率极高，生存下来的病人残疾程度极高。

中年男性、头大颈短腹圆、肥胖的高血压患者占多数，服药依从性差，生活欠节制；长期亚健康状态、社会竞争压力大、过度劳累可能是发病的诱因。使用抗凝、抗血小板药物，以及肝肾功能不全，糖尿病、高脂血症等代谢性疾病和淀粉样变性等基础疾病对病情恶化起促进作用。

最新全球疾病负担研究（Global burden of disease study，GBD）显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位。卒中患者平均发病年龄：发达国家约75岁，我国为65岁左右，而脑干出血更趋年轻化，国外报道多为40~60岁。国内报告的一组患者，平均年龄为49.9岁，男性多于女性、。

PBSH是后果最严重的出血性卒中，占6%~10%，常见于脑桥，致死率高达47%~80%。Huang等在2017年报道，血肿体积>10 ml，发病24 h内格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分

节制不良嗜好、合理化调整饮食结构、控制体重、劳逸结合，定期检查“血压、血糖、血脂”，避免长期亚健康状态是预防PBSH的有效措施。密切监测“三高”重点人群的血压和基础病进展情况，一旦发现血压异常升高或出现前所未有的头部不适，应尽早干预，必要时联合用药将血压控制在140/90 mmHg甚至更低的正常范围内。

以上内容来源于《原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识》。

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