多位名人因胰腺癌去世，我们如何防备这一疾病意外的“来敲门”？

世界 #胰腺癌#联盟将每年11月的第三个星期四定义为“世界胰腺癌日”。胰腺癌是世界上最为致命的癌种之一，被称为“癌中之王”，我国国家癌症中心2018年数据显示，胰腺癌的五年生存率仅为7.20%。患者一旦被诊断为胰腺癌，其发病率与死亡率之比几近1:1。苹果之父乔布斯、诺贝尔得奖者斯坦曼、著名男高音帕瓦罗蒂，原国务院副总理、政治局常委黄菊，香港胖姐沈殿霞...均死于胰腺癌。

那么，胰腺癌究竟为何种如此凶险？让如此多的名人遭此厄运。

首先，胰腺癌由于位置“隐蔽”，且发病早期没有特异性表现，所以极易错过“早期”黄金治疗时期。患者如果不是刻意做相关影像学和肿瘤标志物的检查，很难在早期确诊；

其次，胰腺与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，帮助消化食物；内分泌腺分泌内分泌激素，如胰岛素等，维持血糖稳态。一旦胰腺发生问题，患者的消化功能急速下降，各种症状也将随之出现。等到患者出现腹痛、黄疸、纳差、消瘦等症状时，基本已是晚期，丧失了根治手术的机会；

此外，胰腺癌恶性程度高，对放化疗不敏感，未治疗的生存时间仅4～6个月。而且，胰腺癌转移至肝脏、淋巴结的概率高，术后复发率也极高，可达80%。

胰腺的患病风险与何有关？

胰腺癌发生相关的危险因素有：

1. 肥胖；

2. 2型糖尿病；

3. 吸烟；

4. 酗酒等。

5. 5%~10%的胰腺癌患者具有遗传易感因素。

何类人群应进行筛查？

中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科改进版胰腺癌高危因素和评分，设计了高危人群筛查量表，并进行胰腺癌患病风险分级，以指导胰腺癌筛查。

综合各项危险因素，评分≥40分即为胰腺癌高危人群，建议接受进一步的临床检查。根据危险因素评分，可将胰腺癌的高危人群分为：低风险人群(40~70)分、中风险人群(71~99分)和高风险人群(≥100分)。

当在风险筛查过程中提示胰腺癌可疑时，应积极接受胰腺癌专科检查，从可疑患者中确诊胰腺癌患者。对于无特异性临床表现合并遗传易感基因的患者，应定期进行胰腺癌筛查。中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识指出，胰腺癌低风险人群每年筛查1次，中风险人群每6个月1次，高风险人群每3个月1次。

胰腺癌的筛查方法

血清CA199

目前最常用的胰腺癌诊断标志物，其诊断胰腺癌的灵敏度为79%~81%。除血清肿瘤标志物之外，循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞及外泌体检测等也可用于胰腺癌的诊断及疗效评估；

影像学检查

影像学检查是临床诊断胰腺癌的最重要方式，常用的影像学检查方法有多期增强CT和动态增强MRI。PETCT和PETMRI可显示肿瘤的代谢活性及其负荷，可作为CT或MRI检查的补充，在发现胰腺外转移、评价全身肿瘤负荷方面具有优势；

内镜超声

EUS及其引导下的细针穿刺活检不仅有助于对肿瘤T分期及胰周淋巴结转移的判断，还可获取组织学标本明确病理学诊断。

近年来随着胰腺癌发病率逐年上升，越来越多的人群因这一疾病而被夺去生命。因此日常生活中我们要警惕胰腺癌的发生，保持良好的饮食习惯与规律作息，定期体检也很重要。一旦有胰腺类疾病相关症状要及时就医，切勿讳疾忌医。

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