作为一个超声医生，在做心脏彩超检查时常常听到患者询问：
“医生，这是心电图，还是心脏彩超？”
“医生，我的心电图有问题吗？”
“医生，我做了心电图，为啥还要做心脏彩超？”
“医生，我心电图提示有问题，你的心脏彩超提示未见明显异常，你是不是看错了？”
……
从这些问题中，我们不难看出很多患者对心脏彩超和心电图的检查方法和作用都是分不清楚的。现在我就来跟大家讲讲心脏彩超和心电图的区别。
心脏彩超和心电图都是用来检查心脏疾病的，但它们检查的却是心脏的不同方面，心脏彩超检查的是心脏结构和功能方面的疾病，心电图检查的是心脏跳动的节律和频率方面的疾病。简单的说，如果我们把心脏比作房子，那它应该 “两室两厅”，里面有门窗、墙壁、管道、电路等等。心脏彩超检查的是房子的结构，比如房间的大小，墙壁有没有破洞，门窗是不是开闭良好等等。而心电图检查的是房子里的电路，比如电线有没有短路，线路连接有没有错误，开关、灯泡是不是好的等等。
具体来说
心脏彩超，又叫超声心动图，它是把超声探头放在您的胸壁，利用超声波穿透胸部，再通过声波反射来生成心脏的实时动态图像。就像给心脏拍了一段视频。
心脏彩超能发现什么问题？
心脏结构和大小：测量心脏各个腔室（心房、心室等）的大小是否正常，室壁厚度如何。
泵血功能：测量心脏每次跳动能泵出多少血液（每搏输出量，SV），评估射血分数（EF值），这是评估心功能的关键指标。
瓣膜问题：显示心脏四个瓣膜（二尖瓣、主动脉瓣等）是否有狭窄、关闭不全（反流）等。
心肌病变：诊断心肌病（如肥厚性心肌病、扩张性心肌病）。
心包疾病：检查心包（包裹心脏的囊袋）是否有积液或增厚。
先天性心脏病：发现出生时存在的心脏结构缺陷（如房间隔缺损、室间隔缺损等）。
心腔内血栓或肿瘤。
它的局限性
它对于心脏的“电路”问题（如心律失常、传导阻滞）诊断能力有限，除非心律失常已经影响了心脏的结构或机械运动（如房颤）。
心电图通过在您胸部、手腕和脚踝贴上电极，来捕捉和记录每次心跳时心脏微弱的电脉冲。这些电信号控制着心肌的收缩和舒张。
心电图能发现什么问题？
心律失常：心跳过快、过慢、不规律（如房颤、早搏）。
心肌缺血和梗死：心脏血管堵塞导致的心肌供血不足或坏死（如心绞痛、心肌梗死），在心电图上会有特征性改变。
心脏扩大：某些心脏肥厚或扩大的间接迹象。
传导阻滞：心脏内部的“电路”出现延迟或中断。
药物或电解质影响：某些药物或体内钾、钙水平异常会影响心电图图形。
它的局限性
心电图只是一个瞬间的快照。如果心律失常不是持续性的，在做检查的几分钟内可能无法捕捉到。这时医生可能会建议做24小时动态心电图。
心脏彩超和心电图是心脏疾病诊断中最基本、最常用且相辅相成的两种检查手段。两者互补，而无法替代。他们共同为医生提供全面评估心脏健康状况所需的信息。医生通常会根据病情需要，建议进行其中一项或两项检查。具体需要做哪项检查，请务必遵从医生的专业建议。
参考资料：
1.谢明星、姜玉新等.经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识（2024版）.中国医学会超声医学分会超声心动图组.国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会
2. 富京山、富玮.心血管疾病超声诊断.人民军医出版社，2013年1月
3尹立雪.超声心动图的适应症 — 美国心脏学院基金会和美国超声心动图学会指南解读.岭南心血管病杂志2013年增刊 第15届中国南方国际心血管病学术会议专刊.9-10
5.何秉贤.心电图的作用和意义.名医谈病
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文 | 超声科 张栋梅
编辑：胡 波
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