明星也难逃掉的——强直性脊柱炎，是种什么病？

著名男歌星周杰伦患有强制性脊柱炎的消息冲上热搜榜第一名，引起了广泛讨论。报道称，周杰伦一直被强直腺脊柱炎折磨，疼起来真的很要命，严重的时候甚至不能躺着睡觉，开演唱会经常浑身疼。

强直性脊柱炎是种什么病？又给人体带来了哪些影响？带着这两个问题我们开始今天的内容。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是脊柱关节炎的一种常见的类型，周杰伦都没看好，不难推测，这是目前医学上仍无法彻底治愈的一种疾病。

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。

AS的病因尚未完全明确，目前已证实，AS的发病与人类白细胞抗原（HLA）-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。

我国AS的患病率为0.3%左右，男∶女为2~4∶1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄多为15~40岁，发病高峰年龄在18~35岁。

强直性脊柱炎有什么症状？

AS起病隐匿，早期可无任何临床症状，部分患者早期可出现乏力、消瘦等不典型的全身症状，患者可能会因为无自觉症状而错过最近治疗时机。

随着病情进展，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或僵硬，可有半夜痛醒、翻身困难，晨起或久坐后起立时下腰部僵硬明显，但活动后减轻。

多数AS患者的病情由腰椎向胸、颈椎发展，出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形，从而导致患者的活动能力受限，可表现为：

累及腰骶部时可能出现腰肌萎缩；

胸椎受累时可表现为驼背畸形，胸廓扩张受限；

颈胸椎进展至晚期可表现为后凸畸形，头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。

外周关节受累是AS常见的脊柱外表现，多表现为以下肢为主的非对称性关节肿胀、疼痛及活动受限。但多数受累关节呈良性病程，预后较好，少见有关节残疾。

25%~35%的AS患者髋部受累，表现为髋关节疼痛，致残率高，预后差。约30%的髋关节受累者最终发生骨性强直，是致残的重要原因。

强直性脊柱炎可以治愈吗？

截至目前，强直性脊柱炎仍无法彻底治愈，但及时的发现、合理的治疗，可以很好地控制病情并达到改善预后的目的，一般不影响患者的寿命。

生活调理：

站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位应保持胸部直立。应睡稍硬的床垫，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现胸或颈椎受累应停用枕头。

合理和坚持体育锻炼：

推荐每天进行关节活动度训练和牵拉练习，每周进行3次中等强度有氧训练，每次30 min；每周进行至少2次包含全身大肌肉群的肌肉力量训练，以取得和维持良好的身体功能。

药物治疗：

NSAIDs：可迅速改善AS患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，对早期或晚期AS患者的症状治疗均为首选。

生物DMARDs：对NSAIDs治疗后病情仍持续活动的AS患者应考虑使用生物DMARDs，目前可供选择的药物包括肿瘤坏死因子（TNF）α抑制剂和白细胞介素（IL）-17抑制剂。推荐使用生物DMARDs的时机：使用至少2种NSAIDs治疗超过4周，症状仍未缓解和/或出现不良反应，ASDAS≥2.1或Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）≥4。

传统合成DMARDs：如甲氨蝶呤，来氟米特，柳氮磺吡啶等。

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