麻醉医生是怎么样计算每个人的麻醉量和清醒时间的？

麻醉医生是怎么样计算每个人的麻醉量和清醒时间的？

2023-07-08 龚之皓 胸科麻谭 发表于上海

每一种麻醉药物都有自己的推荐使用剂量以及维持时间，常用麻醉药物的推荐剂量和维持时间如下表。

麻醉可以广义的分为全身麻醉和局部麻醉，麻醉医生会根据手术的种类、手术的部位、时间的长短以及病人的自身因素如年龄、体重等进行综合考虑，制定最合适的个体化麻醉方案，那么，麻醉医生是怎么制定每个人的麻醉剂量和明确患者的清醒时间的呢？

其实，每一种麻醉药物都有自己的推荐使用剂量以及维持时间，常用麻醉药物的推荐剂量和维持时间如下表：

一、全身麻醉：

1.镇静药

2.吸入麻醉药

（MAC值越小，效能越强；血气分配系数越小，起效以及在体内清除的时间越短）

3.镇痛药

4.肌松药

二、局部麻醉：

另外，考虑到不同患者的年龄、肝肾功能、不同的手术部位、时间、方式等，相应的麻醉药物的选择及使用剂量需要进行相应的调整。

一般麻醉医生会根据手术进程停止术中的维持用药，并视情况使用相应拮抗药物（如阿片类药物拮抗剂纳美芬，苯二氮卓类药物拮抗剂氟马西尼，肌松拮抗剂新斯的明，非去极化肌松药物特异性拮抗剂舒更葡糖钠等），基本上可以做到手术结束即刻或几分钟内实现患者的安全、舒适的苏醒。

需要注意的是，患者的苏醒时机需视情况而定，若患者存在基础情况差、手术时间长、或手术出血多等情况，麻醉医生会相应延长苏醒时间，或将患者转至重症监护室（ICU）进行术后复苏及拔管。

一个好的麻醉医生不但要学好麻醉学，更要学着思考问题并解决术前、术中、术后碰到的难题，还要有判断能力！比如根据患者的床旁报告值处理患者并且分析患者出现突发状况是什么原因造成的？如何紧急处理？如本篇科普文所说的如何控制全麻术中各种麻醉药的使用剂量，合理调整个体差异之类的用药方案，妥善应对围术期的突发情况，是麻醉医生的必备技能，也是评价麻醉医生水平的重要参考。

最后，麻醉医生用药的理念是：在患者生命最安全的前提下，用最简单的麻醉药，给予患者最舒适的麻醉体验。

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