太和县人民医院赵曙光：在高质量拓维上从未停歇

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地处黄淮平原南端的太和县，得名于“太平祥和”之意。这座2019年刚摘掉贫困县帽子的皖北小城，在医院建设方面却是让诸多沿海富庶县市都艳羡不已。当地的太和县人民医院是国内最早通过三级甲等综合医院考核的县级医院之一，也是安徽省内目前的唯一一家，在全省县级医院排行中更是高居榜首。在经济硬件条件支撑力平平的区域，一家县级医院的发展何以一骑绝尘，值得我们一起去深入探究与学习。

作者 | 人物君

变 局

2001年，当时刚从安徽医科大学毕业的赵曙光回到了自己的家乡阜阳市太和县，怀揣着自己一直以来治病救人、回馈乡邻的梦想，成为了太和县人民医院急诊科的一名医生。

如今，20余载岁月过去，赵曙光也从当年的青葱少年成长为医院院长，见证了这家曾经名不见经传的县医院成长为全国县域医院标杆的全过程。

图 | 太和县人民医院院长 赵曙光

“那时候我们和很多其他地方的县医院一样，都属于守着自己的一亩三分地，不愁吃穿的那种。”

赵曙光回忆自己刚来到医院时的光景，自由惬意、按部就班，一如这座小城一直以来的一平如水。

大家那时候对于医院和个人的发展现状都很满足，鲜有人去关心医院未来的发展会有何种突破。而之后随着医院着手开始等级医院创建工作，这份平静被打破。

随着社会的发展，国家对于公立医院的管理思路也在改变，逐渐由原先的区域管理转变为如今的等级管理。太和县人民医院则是最早嗅到这丝改变的县级医院之一。当时的医院管理层觉得这是一个难得的契机，可以实现医院的跨越式发展，决定放手一搏。

而那时候，很多人觉得一家县级医院去争取三级医院创建的想法有点太过超前，甚至可以说不切实际。

“现在各地县级医院争创三甲的有很多，但在2008年我们开始三级医院创建工作的时候，没有多少案例可循，也不知道政策支持度如何，完全是凭着自己的摸索。那时候，无论是来自官方还是民间的声音，都觉得创建成功的可能性很小。”

当时还是一名年轻医生的赵曙光也是不太明白医院为何要如此大力推进等级医院创建。如今回头来看，真是佩服当时院领导的高瞻远瞩。

作为皖北地区的一个普通县市，医院在发展的经济支撑等硬件条件方面是远赶不上沿海地区的，这就更需要当地医院敏锐的抓住机遇，主动出击，方能实现发展的弯道超车。

开 拓

随着三级医院创建工作的展开，太和县人民医院迎来了全面发展的新气象，各项工作都向着求高求质的方向有序推进。

“当时我们就想着以此为契机，各方面高质量、严要求，使得医院的各项工作都迈上一个新台阶。想着即使最后没有创建成功，我们也是得到了发展的实惠。”

2013年，经过全院职工5年的辛勤努力，太和县人民医院成功通过了三级乙等医院的考核。这对于一家普通的县级医院来说，已经是非常不错的成绩。

但太和县人民医院却并不满足于此，此时他们心中已有了更高的目标，创建三级甲等医院。

这样的想法，在当时很多人看来无异于异想天开。如果说三级乙等医院是努力蹦一蹦还能勉强够得上的目标，三级甲等医院则更像是一厢情愿的美好梦想，太过遥远。

当时，放眼全国，县级医院成功创建三甲的都鲜有先例，在很多各方面条件都要优渥得多的全国百强县市，三甲医院在当时尚且是可望而不可及的梦想，更何况在太和县这样的经济欠发达地区。

“不现实”，是很多人对于太和县人民医院创建三甲的看法。

但医院管理层却不这么看，他们决定趁着成功创建三级乙等医院的干劲，继续冲一把，过几年一举将三级甲等医院的考核也拿下。

“之前也没有人相信我们能创建三级医院成功，如今我们完成了从0到1的艰难跨越，再努力一把实现从1到10的突破，又有什么不可能的呢？”

梦想是要有的，万一实现了呢。

面对质疑，医院管理层没有太多时间去理会别人的看法，他们只有用行动去证明，路总是要一步步自己走出来的。

抱着这样的信念，太和县人民医院在完成三级乙等医院创建后，步伐一刻也没有停歇，从临床到管理的各方面，继续以高标准来严格要求自己，不断学习提升，寻找新的发展突破。

5年过后的2018年，太和县人民医院迎来三级乙等医院的复审，与此同时他们正式向上级主管部门递交了三级甲等医院的考核申请，经过又一个五年的全面发展提升，这一次他们成竹于胸。

功夫不负有心人，医院在当年就拿到了三级甲等医院的批文，成为全国率先成功创建三甲的县级医院的典范，为全国广大地区县域医疗的发展树立了标杆样板。

眼 界

二十多年来，赵曙光亲历了医院由弱到强的发展全过程。他认为等级医院的创建对于医院发展最大的意义是，提升了医院的发展格局与眼界，让医院突破了原来县级医院定位的局限，这是后来所有高质量发展的基础。

在他看来，国家对于公立医院的管理思路从区域管理到等级管理的转变，突破了原来省市县医院的地域限制，以等级医院的评判标准，对全国的医院进行统一化的绩效考核。这样的同质化管理，对于医院在同一指挥棒下的高质量发展有着重要意义。

县级医院和等级医院在管理思路上的显著差异，决定着其在眼界、站位落脚点和雄心壮志上都是不一样的。

“如果我们只是站在县域的角度，做到现在这样已经很可以了；但若是站在等级医院的角度，我们与同为三甲的省市级医院仍有着显著差距，无论是人才、设备、规模还是管理服务、理念等方面，都有着很大的差距待我们去提升。”

这让赵曙光如今在统筹医院发展时，不再局限于以县级医院的角度去思考问题，而是要站在三级甲等医院的定位上，向全国的先进医院看齐，继续坚持高质量发展的道路，不断提升医院的服务水平。

对外，向省市级乃至国家级的大医院学习取经，学习他们先进的治疗技术、管理理念；对内，加强对整个县域内医疗服务能力的辐射，实现全县域百姓健康的高效管理。

在这样的理念下，太和县人民医院不断提升自己的临床诊疗能力和医院管理水平，使之成为太和县百姓可以信赖的健康托付，并为周边市县的群众提供强有力的医疗卫生保障。

夯实网底

在国家分级诊疗的制度设计下，县级医院是整个体系的核心，是实现基层首诊目标的关键依托。

而在交通、信息高度发达的今天，要想实现患者就诊“90%不出县”的目标却绝非易事。

“在我刚当医生的时候，因为交通不发达，百姓出行很不方便。因此，只要医院具备一定的规模和服务能力，能开展成熟的治疗和手术，基本上‘90%不出县’的目标很容易实现。”

赵曙光表示，如今随着高铁、私家车等交通工具的日益发达，已经完全不同于十几年前的境况。百姓不再受限于交通不便，去省城乃至北京、上海看病就是一场说走就走的旅行，地理障碍已被完全打破。

太和县人民医院也曾经历过这么一段转型阵痛期，随着交通发展，患者开始出现流失，原先轻松实现的90%县域就诊率，已经难以达到。这时候医院开始痛思问题出在了哪里？

老百姓从满足于基本的医疗服务，到追求高质量医疗，这是一种必然。

“北京、上海以及省城医院的向心力，不是我们这样的医院所能克服的，我们所要做的就是不断学习提升，建立与大医院间的合作对接，努力为百姓提供更优质的医疗服务。”

在赵曙光看来，唯有循着高质量发展的道路，让这里的医疗水平逐渐向着大医院看齐，才是留住群众在县域内就诊的根本。

而后的事实也证明了这一点，随着医院在创建三甲的过程中，医疗技术与服务能力的不断提升，百姓对当地医疗的信任感日趋增强，县域内就诊率在经历一段时间的下降期后，又重新恢复至90%以上。

由“点”到“域”

而要长久建立群众对本地医疗信任和依赖，除了过硬的临床诊疗能力外，还需要全面的健康管理支撑，这也是顺应了国家对于全域健康管理的要求。

“从原先主要讲县医院的发展，到如今更多的是强调全县域。正如‘千县工程’所指的并非是千家县级医院，而是千个县域的健康管理。”

从一家医院的单位个体，到全域的管理，这样思路转变很大。

“这也使得我们现在很多工作的落脚点也是在这个‘域’字上。”

由“点”到“域”涉及到整个空间的延伸，县医院由原先只负责看病的单环节，延伸至从院前筛查、院中治疗、院后管理以及健康宣教的全流程服务，这也是国家所提出的“防治结合”理念带来的根本性转变。

而要实现这样一个医疗服务半径的延伸，信息化是其中关键所在，否则就根本谈不上“点”到“域”的管理。

为此，太和县建立了县乡村一体化的慢病管理中心，县、乡、村医都接入这个平台，来统筹全县百姓的院前、院中和院后管理。县医院的医生主要处理疾病急性期的问题，乡医则是管理疾病的稳定期，村医则是居民的日常健康管理。在这样一个体系下，患者在经过县医院的医生治疗后，病情趋于稳定了就由慢病管理中心匹配至其熟悉或较近的乡村医生来对接，由此实现患者在县乡村之间的有序就医流转，同时避免在流转中出现交接空档期。

对于患者流转过程中需要会诊或交流的情况，县里面同时还建立了远程会诊中心，能够实现乡村医生和县城医生的即时交流，帮助乡村医生对于患者病情进行科学化管理。对于一些疑难的病情，还可以通过远程会诊中心与省城乃至北上广的大医生们进行联合会诊，让老百姓足不出县就可以享受到一流专家的诊疗服务。类似的还有急诊急救平台，通过这些信息化平台的接入，为全县百姓提供高效优质的医疗和健康管理服务。

信息化工具除了极大程度延伸了服务半径，让全县更多百姓可以享受优质医疗，其对于医院管理本身也是一个极大的促进作用。

在赵曙光看来，信息化手段是天然具有同质化特点的，在统一的信息化管理工具下，可以迅速将县域医院的管理水平拉升至与省级医院同一个层次。比如电子病历的推行，因其具有流程强制性，可以将原先县医院医生们相对随意自由化的病历书写转变为标准化录入。同时，通过电子病历的闭环追溯，可以实现诊疗全流程的标准化管理，从而达到医疗质量的高标准、同质化。

从临床医生到全面管理整个医院，一路走来的赵曙光感慨良多。让他最为庆幸和感动的是见证了这么一家曾经平凡普通的县级医院蜕变崛起的全过程。这个过程充满艰辛，也曾经历过改革的阵痛，但他们却从来没有忘记奋进的方向，就是坚持医院在高质量发展的道路上不断提升。

“在自身的发展提升上，有时候我们需要比大城市医院更为敢想敢拼，因为我们是追赶者，只有日夜兼程，才能不断缩小我们与一线医院的差距，做好县域百姓的健康守门人。”

信息化在很大程度上提升了医院的运行管理效率，在这个过程中，以武田制药为代表的国际企业们亦在探索如何将最先进的数字化诊疗理念带到了广阔的县域地区，共同推动县域医疗数字化转型的不断深入，从而为县域群众带来更为优质高效的医疗服务。

责编 | 周 萍

校对 | 张 尹

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