倪海厦：什么是高血压？人为什么会得高血压？如何治疗？

一、高血压原理

人生在天地之间，是直立行走的动物，这个血压就如同河流的水势一样，它是一个势，也就相当于是一个势能，一个能量，身体里面要保证这个能量，然后身体里面的血液才能够循环。

比如人伤风感冒了，汗毛孔闭住了，就得出汗。这时候为什么会感觉到头昏昏的，血压为什么会上升。

我们来思考一下，汗毛孔正常时，人的身体与外面的气机全部是相通的，皮毛与外面的大气是相接在一起的，起到辅助呼吸的作用，也就是肺与皮毛都是主呼吸的。

当伤风感冒后，表皮闭住了，不能与外面交通了，里面的能量无法通过表皮释放出来，肯定会引起里面的压力增大，这时候血压就升高了。如果身体还带有寒束，或者是湿气裹住等把汗毛孔闭住，血压就会升高超出正常范围。

那为什么会出现血压高，这是人体的自我保护机制，只有通过血压高来冲破玄府的邪气，把邪气排出来，内外能够达到平衡，血压自然便降下去。
这是血压高的原因之一，也是人与天气当中出入的关系。

有出入就有升降，升降是在人体内。体内也就是内部的循环，它的升降关系也会影响到血压升高。这个血压升高跟肝与肺有关，因为肝主升发，肺主收敛。肺之收敛使气不乱行，不论是身体里面流淌的血液还是精气不乱行，全都是肺的收敛功效；血液流淌靠肝的升发功能。

当这两个功能平衡，人就没有生病。单独的肝气上升，而肺气正常就会血压高。反之，肝气功能正常，肺气收敛强了，同样血压也会升高。或者两者都比较强，两者挤压在一起，同样血压也会高，这是高血压。

同样的低血压也要经过这种变化，肝的升发功能不足，肺正常，这便是低血压，也会感觉到头昏，因为血液供用不上。或者是肺的收敛不足，而肝气正常，也会出现低血压。或者两者都不足，更会产生低血压。

这里讲的高血压、低血压不是西医的数据，而是身体自己的感觉，高血压属于实证、低血压属于虚证，这就是高血压形成的机理。

寒主收敛，是寒气的作用，热气是向外膨胀的，血从心脏出来后，流过的血管变窄了，就是寒邪收敛功能太强了，那压力就会增加，这又是血压高形成的原因。

二、治疗方法方向

这样就知道如何治疗高血压了，一是要去淤积，湿气，淤血都是，二要排除寒气，三要平其肝阳。这样血压就平了。自身通过排查这些原因，把原因去掉，这就是治未病。

为什么会出现肝阳亢，根源在哪里？身体里面是肾气主管着水，肝阳上亢关键的问题是在于治疗肾气，这是治疗的根据办法。

如果镇肝就会出现愈有压迫愈有反抗，越镇越上升，这都是不变的道理。治疗的方法是疏其肝的上游，那便要治其肾气。

要排其水湿，要去其污浊，使肾治水的功能恢复。去其寒邪，不使寒邪作用于肺金而使其收敛。要注意自己的生活规律，不暴饮暴食，不吃太多脂肪类的蛋白类的东西，要注意运动，运动就是调和肝与肺的关系，这样就不会得高血压了。

已得了高血压并服药的，就要适当的运动，因为长时间服用降压药后，会使肺金收敛功能不强，血管变脆弱，如果运动剧烈一点马上会出现血管破裂，因此要适当。

西医大部分都是使用扩张血管剂，降压的同时把肺的收敛功能破坏，不去治疗肝亢，外面扩多少，里面继续亢，因为有了空间肝气会更亢，血管就会更脆弱，甚至出现破裂。因此加大降压药量是很危险的。

血压高是一个预警，不是疾病。如果只会降压，那势必往更严重的病症上去了。

三、高血压医案

分四型，从肝断根治

确诊为高血压病之后，辨证可分以下四型：

01 肝阳上亢

头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。

02 肝肾阴虚 

眩晕，精神不振，记忆减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力，或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。

03 阴阳两虚 

头晕，眼花，耳鸣，腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。

04 气虚痰浊

眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，倦怠乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚或浊腻，脉弦滑，或虚大而滑。

本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环。

邓铁涛医案

4种汤剂治疗高血压

中药取效慢但疗效比较巩固。

总之，治疗高血压，治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。根据前人经验及其上述辨证，有70年从医经验的“国医大师”邓铁涛常用之治法如下：

01 石决牡蛎汤——肝阳上亢型高血压

肝阳上亢，宜平肝潜阳。

用石决牡蛎汤（自订方），药物组成：石决明30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，钩藤15克，莲子心6克，莲须10克。

此方用介类之石决、牡蛎以平肝降压潜阳为主药，钩藤、白芍平肝息风为辅药，莲子心清心平肝、莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。

辨症加减：

如苔黄、脉数有力加黄芩；

若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实热；

苔厚腻，去莲须，加茯苓、泽泻；

痛甚属热者，加菊花或龙胆草；

头晕甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。

02 莲椹汤——肝肾阴虚型高血压

肝肾阴虚，宜滋肾养肝。

用莲椹汤（自订方），药物组成：莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，龟板30克（先煎），牛膝15克。

此方以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾为主药，山药、龟板、生牡蛎为辅药，牛膝为使药。

辨症加减： 

气虚加太子参。

舌光无苔加麦冬、生地；失眠、心悸加酸枣仁、柏子仁。

03 肝肾双补汤——阴阳两虚型高血压

阴阳两虚，宜补肝肾潜阳。

方用肝肾双补汤（自订方），药物组成：桑寄生30克，首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米须30克，杜仲9克，磁石30克（先煎），生龙骨30克（先煎）。

辨症加减：

若兼气虚加黄芪30克。若以肾阳虚为主者，用附桂十味汤（肉桂3克，熟附子10克，黄精20克，桑椹10克，丹皮9克，云茯苓10克，泽泻10克，莲须12克，玉米须30克，牛膝9克）。

若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加黄芪30克，杜仲12克。

04 赭决七味汤——气虚痰浊型高血压 

气虚痰浊，宜健脾益气。

用赭决七味汤（自订方），药物组成：黄芪30克，党参15克，陈皮6克，法半夏12克，云茯苓15克，代赭石30克（先煎），草决明24克，白术9克，甘草2克。

重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊，配以赭石、决明子以降逆平肝。

辨症加减：

若兼肝肾阴虚者加首乌、桑椹、女贞之属；

若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之属；若兼血瘀者加川芎、丹参之属。

高血压属于生活习惯病

生活调养不可少

以上是对辨证论治的一些体会，若从预防与比较系统彻底的治疗来说，应针对病因病机采取综合措施，而日常的生活调养也是重要的一方面。

01 调节情志：情志调节太重要

本病与精神因素、工作紧张关系较大，对患者的精神环境与工作安排十分重要。当然患者的内因是决定因素，因此做好病人的思想工作与注意劳逸结合，是一个重要的措施。饮食与生活上的调节都很重要。

02 体育疗法：运动是必要的

如导引术、太极拳，已证明是行之有效的方法，不论预防与治疗，都有可靠的作用。

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