乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤。
而我国乳腺癌整体生存率与发达国家还有一定差距，究其原因，是大众对于乳腺癌的了解不足。
今天，我们就在这个所有女性的节日，聊一聊乳腺癌。
每天很多女性——包括年轻女性，都会自己被乳腺癌的诊断而被震惊：
「天哪，我居然被查出乳腺癌？！到底能活多久？」
我们也似乎总能听到明星患乳腺癌并且离开的新闻，这些明星包括：
87 版《红楼梦》中「林黛玉」扮演者陈晓旭（41 岁）； 歌手姚贝娜（33 岁）； 歌手阿桑（34岁）； 歌唱演员叶凡（37 岁）； 日本艺人小林麻央（34 岁）； 最近的《樱桃小丸子》作者樱桃子（53 岁）。这些人不仅是名人，而且去世的时候还都很年轻。
不是说乳腺癌的生存率很高接近 90% 吗？为什么还有如此多的名人，年纪轻轻就得乳腺癌去世了呢？
乳腺癌高发原因
「整体生存率很高」和「老是听到名人去世的新闻」这种矛盾的背后，有三个重要原因。
第一，不同类型乳腺癌患者生存率有差异。
首先，可以肯定的是，无论中国还是美国，乳腺癌的整体 5 年生存率都是很高的。
这个数字在美国是 90.2%。在中国，这个比例稍低，是 83.2%，但也不算差，事实上，乳腺癌是中国生存率最高的癌症类型之一。
但如果细分一下，大家会知道乳腺癌之所以整体治疗效果好，是因为通常发现比较早，患者中癌症早期和中期比例高，发现癌症后尽早手术根治，很多患者都有治愈的机会，因此整体生存率高。
而晚期乳腺癌的生存率就相对要低很多，根据美国癌症协会的数据，最晚期乳腺癌的 5 年生存率也只有 20%（表1）。
图片来源：《她说》
除了分期，不同乳腺癌亚型的生存率也不同。
根据癌细胞表面表达的蛋白分子，乳腺癌主要可以简单分为激素受体阳性、HER2 阳性以及三阴性这样几种（少数有激素受体和 HER2 同时阳性的情况）。
整体而言，激素受体阳性和 HER2 阳性乳腺癌有比较好的靶向药物，而三阴性乳腺癌的治疗还是以化疗为主，因此后者的治疗效果和生存率目前是最差的。
悲剧效应
悲催故事总是更容易引起人的共鸣和同情，也更容易传播。
无论是国外的罗密欧与朱丽叶，还是中国的梁山伯和祝英台，都是一样的。
毕竟，与从头到尾一帆风顺，让人羡慕嫉妒的爱情相比，红颜薄命、劳燕分飞更让人印象深刻，这就是所谓的「悲剧效应」。
放到乳腺癌这里，也是一样。其实有很多治疗效果很好的乳腺癌名人患者，只不过大家都没什么印象。
随便举几个例子。
宋美龄据说 40 岁就查出乳腺癌，做了手术，几年后复发，再次手术，然后她一直活到了 106 岁。
香港艺人汪明荃，2002 年发现乳房有肿瘤，及时做了手术切除，如今仍过着中年少女的生活。
2018 年 6 月她还开了「汪明荃 50 周年演唱会」，7 月与罗家英到俄罗斯看世界杯，8 月 28 日在微博上庆祝自己的生日！
汪阿姐最新的微博，还开了新的节目
图片来源：新浪微博
国外也有，秀兰 · 邓波儿，42 岁时查出乳腺癌，做了手术切除，然后一直活到了 85 岁。
这些都是满满的正能量。
我绝对相信还有更多治愈的名人乳腺癌患者，只不过她们没有公开，大家不知道罢了。
疾病面前，人人平等，名人不会运气更好，但肯定也不会更倒霉。
是否接受规范治疗
按照逻辑，明星的整体治疗效果应该更好，因为对她们而言，治疗费用不是问题，只要愿意接受正规治疗，用上最好的药，机会应该比老百姓更好。
但是，一些明星因为种种原因，不愿意接受标准疗法，而寻求「替代疗法」。
最后结果也比较遗憾。
最著名的例子就是「黛玉」陈晓旭。她在发现乳腺癌后，不愿意接受手术治疗，而采取了佛系态度，直接遁入空门，结果一年左右就去世了。
自己生命自己做主，个人选择无法反驳。但无论站在专业的角度，还是站在粉丝的角度，陈晓旭在乳腺癌被诊断后直接放弃治疗，短短时间就去世，是非常令人惋惜的。
诚然，标准疗法并不完美，不能治愈所有的患者，或者副作用还挺大。
但是，这并不代表任何替代疗法更好。
事实上，最近欧美对几百位癌症患者进行研究后发现，如果患者彻底放弃标准治疗，而选择各种各样的替代疗法，整体生存期是明显缩短的。
有些非现代医学的方法，或许可以帮助患者缓解不适，甚至某些化疗副作用，但它们更多是在调理患者状态，并不能直接对抗癌细胞，不能指望单独靠它们就能治好癌症。
总结
总之，我们谈到乳腺癌的时候，没有必要恐慌，它的整体生存率是很高的。
但具体情况需要具体分析，无论分期还是分型，都会对预后有影响。
乳腺癌的年轻化趋势也不一定都是坏事，因为有些年轻的乳腺癌患者是因为早期筛查水平提高而被发现的。
对于这些人，由于没有症状，以往只是在不知不觉中等待癌细胞的进一步恶化。现在，由于技术提高了，更早地发现了早期的肿瘤，包括治愈率接近 100% 的原位癌，因此相当于提前排雷了，治疗效果大大提高。
癌症的治疗越来越强调精准。每个人情况都不太相同，大家可以在标准治疗基础上，配合一些自己的选择，无论是补充治疗、宗教信仰，还是饮食调养。
但请一定先相信科学。
无数血泪教训告诉我们，相信偏方或隔壁老王，结果通常都不好。
作者李治中，科普作家。文章来源清华大学出版社新书《她说：菠萝揭秘乳腺癌》，丁香园授权修改发布。
题图来源：站酷海洛
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