“明星下嫁医生”会发生在中国吗?
十几年前,因《小花》而一炮而红的著名演员陈冲下嫁美国心外科医生Peter曾引发轰动,绝大多数国人认为陈冲脑子有问题。事实上,陈冲嫁给美国医生再正常不过了,但她会嫁给中国医生吗?我相信,不用说明星,就是毫无名气的演员嫁给医学专家,都会成为中国的头号新闻! 是什么原因导致了中国医生与国外医生的天壤之别呢?中国医生真实生活和真实收入又是什么样的?
医生高收入是否名副其实?
2009年,中国医师协会公布的一项调查报告称,逾9成医生认为付出与报酬不相符,4成想辞职。这项调查揭露的问题是真实存在的。
有调研表明,中国医生收入上是世界上最差的。近4年的数据显示,美国、加拿大、日本的医生收入是中国同行的40倍左右。即使是与印度、巴西、巴基斯坦等不发达国家相比,我们依然是远远落后的。最后看看离我们最近的,香港的医生收入是内地的22倍,台湾是大陆的14倍。中国政协委员、中日友好医院副院长姚树坤称"我国医学生对口就业率只有20%,内地80%的医学生没有对口当医生,这是巨大的资源浪费。一些年轻医生在"残酷的现实"面前含泪放弃了自己多少年辛辛苦苦积累的医学知识,放弃了神圣的光环,毅然决然的选择了转行。
我国现有注册医师205万,全部医生在310-330万人之间,是中国医学和医疗保障的主力军。与主要发达国家相比,我国医生专业水平有较大差距,但在发展中国家,却首屈一指,也是我国平均受教育程度最高、最接近世界水平的行业之一。
经过30年多的改革开放,中国医生早已摆脱了粗制滥造,是我国学习时间最长、投入最高、执业风险/要求最高的职业。然而,高贵职业、高投入、高难度却在待遇、地位上毫无体现:我国医生的待遇非旦不能与其它国家相提并论,即使在国内,也仅与全国职工平均工资接近,远低于公务员,也低于整天叫嚷工资低的教师。绝大多数医生都有"干白领的活,拿黑领的钱"的感觉。
"一分价钱一分货"是中国的传统,但在医疗保障上,政府、社会、民众却要求医生提供与世界水平接近,至少不低于中国现有经济发展水平的医疗服务,也就是以"黑领"的待遇去要求"白领"的服务。可惜医生不是愚钝的牛马,也不是任人宰割的奴隶,自然会奋力抗争。但在社会、体制下,医生在正面战场中屡屡溃败,可怜的诉求从未实现,也未受到过任何重视,战场从正面逐渐转入了地下。于是,今日的医患关系就不可避免地出现了。
虽然拼尽全力,使尽招数,放弃医德,置身于危险的境地,但与官场、商场一样,除了极少数处在"高端"的既得利益者,绝大多数医生并未体会到改革开放和国家进步的好处。客观上,我国医生多数处在无依无靠,毫无保障,毫无价值体现的"白衣民工"状态。
医生低收入带来的不良影响?
一、医生工作热情和效率降低。部分人离开医生队伍转做医药销售,部分基层和乡村医生转行。据卫生部信息,最近6年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试,但有40万人没有注册。也就是说,这40万人都没有选择从事医疗行业。现在很多农村已出现了"有室无医"的情况,约66.7%的村卫生室只有1名村医,人数多于3人的村卫生室仅有12.5%。
中国医师协会副会长蔡忠军称,医护这个行业的特点是"风险很高、收入很低、付出很多、理解很少"。由于压力大、收入低,很多已经获得硕士、博士学位的医学毕业生都放弃了从医,"一个医学院士的博士生,毕业后,却去卖保险,很遗憾"。要知道,广大的中西部地区,医护人员"缺口更为严重"。"弃医从商"的现象是整个社会的损失,也是整个社会灾难性的问题。
二、催生出个别医生依赖"灰色收入",医患矛盾加大。由于医生不能从自己付出的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入,使个别医生只能通过催生"超级大处方"来追求药品和医疗器械回扣、收受病患家属红包等不正当收入,严重影响和损坏了医生的声誉,加重了看病贵。也有部分医生不得不从事兼职工作以增加收入,分散钻研医学的精力也是难免的。
少部分医生的行为使老百姓将整个医生群体"妖魔化",病人就诊时常对医生心怀警惕,担心医生所开处方和检查是否与医生的收入相关。这种普遍的担心和反感加重了医患矛盾和对立,使医患关系极度紧张。
三、医生后备力量薄弱。众所周知,学医要比其他专业多念3-4年,毕业以后还需几年的实习期才能够正式上岗,而工资和其他职业相比却属于中等偏下,还要面临巨大的工作强度和心理压力,对现在的年轻人来说,这个高尚的职业失去了昔日的光辉和吸引力。
呼吁新医改不能忽略医生的利益诉求
新一轮的医改虽然历尽曲折,终于还是现身了,开始试点了。在医疗服务行业中,人是最重要的因素,只有调动医者的积极性,才能最终保证患者的利益。所以说,但新医改不能忽略医生的利益诉求,新医改损害了医生也就是损害了患者。如果为了加强医疗服务体系的社会公益性,而忽视了医疗行业的特点和从业者的利益,改革的效果会大打折扣,甚至适得其反。
全国政协委员、盛大网络有限责任公司创始人陈天桥3月6日在提案中指出,医疗改革最核心的问题就是要提高医生待遇。他建议,改善医生福利待遇的投入应逐年增加,加速中小城镇医疗基础建设,实现"大病重病进城看,小毛小病就近看"的医疗资源的合理分配;要加大医疗投入,在投入中确定用于改善医生福利待遇的比重和逐年递增的比例,因为只有让医生切实受益,医疗改革才改变基础;要充分培养和发挥新生力量,为鼓励年轻人学医从医创造良好条件,对年轻医生定期下乡就诊的,可给予一定的津贴补助,对长期驻守在基层医疗第一线的,可给予一定的津贴补助、个人所得税减免和职称评定的优先照顾权。
经济学之父亚当斯密曾论证说,像医生律师这样以当事人信任为基础的职业,必须具有较高的物质收入和社会地位,以具备担当重责的能力和信誉。我们也坚信,只有医生的收入提高了,医生笑了、患者笑了、社会也就会更和谐了,这是利在当代、功在千秋的大好事。
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